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《醫(yī)學(xué)ppt--藥師與用藥安全ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、藥師與用藥安全重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部張成志用藥安全包括藥品不良反應(yīng)（ADR）：藥物固有的屬性，不屬于差錯。用藥錯誤（ME）：差錯、失誤?？梢灶A(yù)防。責(zé)任人可能是醫(yī)生、藥師、護士。常見用藥錯誤的環(huán)節(jié)用藥錯誤主要發(fā)生在處方、轉(zhuǎn)抄、配藥、給藥、監(jiān)測5個環(huán)節(jié)處方錯誤：在處方書寫、選藥、劑量、劑型、配伍、途徑、滴速等方面發(fā)生差錯。轉(zhuǎn)抄錯誤：護士在轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑的各個環(huán)節(jié)發(fā)生的各種差錯。配藥錯誤：配發(fā)錯誤的藥物、劑量、劑型，不適當(dāng)?shù)呐渲?、?biāo)簽、包裝，配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì)、過期失效的藥品。給藥錯誤：患者與藥品接觸的階段。把正確的藥物在正確的時間應(yīng)用給正確的患者
2、（包括配置、操作環(huán)節(jié)），并告知患者藥物信息。監(jiān)測錯誤：包括用藥監(jiān)測不當(dāng)或不足，未能根據(jù)患者癥狀體征或?qū)嶒炇覚z查數(shù)據(jù)等對藥物療效和毒性做出正確的評估并及時采取措施。藥師應(yīng)發(fā)揮保障用藥安全的主體作用法規(guī)的要求醫(yī)療機構(gòu)藥事管理，是指醫(yī)療機構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，促進臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。藥師價值與技術(shù)的體現(xiàn)高危藥品管理最適當(dāng)?shù)奶幏秸{(diào)劑準(zhǔn)確正確的使用療效與副作用 評價有質(zhì)量保證的藥品對患者的 服藥指導(dǎo)保證正確使用藥品時藥師的作用保證用藥安全藥師的介入點最適的藥物與劑型恰
3、當(dāng)?shù)挠梅ㄅc用量藥品質(zhì)量保障體系的建立做好藥品日常養(yǎng)護和質(zhì)量檢查藥品日常養(yǎng)護有重點流程上墻病區(qū)藥品檢查做好藥品質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制-冷藏藥品的目錄、環(huán)節(jié)控制藥品質(zhì)量保障冷藏藥品管理冷藏藥品管理處方審核藥師對處方安全性責(zé)任重大處方適宜性審核內(nèi)容形式審核質(zhì)量審核處方評價與超說明書用藥監(jiān)控《中國藥典臨床用藥須知》必須做皮試的藥物細(xì)胞色素C注射液注射劑(56)降纖酶注射劑(376)青霉素鈉注射劑(463)青霉素鉀注射劑(463)青霉素v鉀片劑(464)普魯卡因青霉素注射劑(464)芐星青霉素注射劑(464)苯唑西林鈉注射劑(465)氯唑西林鈉注射劑、膠囊、顆粒
4、(466)氨芐西林鈉注射劑、膠囊(467)阿莫西林片劑、膠囊、注射劑(468)羧芐西林鈉注射劑(469)哌拉西林鈉注射劑(470)磺芐西林鈉注射劑(471)胸腺素注射劑(811)白喉抗毒素注射劑(816)破傷風(fēng)抗毒素注射劑(816)多價氣性壞疽抗毒素注射劑(818)抗蛇毒血清注射劑(819)抗炭疽血清注射劑(820)抗狂犬病血清注射劑(821)肉毒抗毒素注射劑(822)青霉胺片片劑(873)玻璃酸酶注射劑(1008) α-靡蛋白酶注射劑(1009)魚肝油酸鈉注射劑(1017)注：括號內(nèi)是中國藥典臨床用藥須知的頁碼除了藥典規(guī)定需做皮試的藥物外，說
5、明書上明確要求做皮試的藥物必須嚴(yán)格遵照說明書執(zhí)行。如維生素B1針，鮭魚降鈣素，泛影葡胺等舉例：關(guān)于皮試藥物審核個體化治療？處方習(xí)慣？對超說明書用藥干預(yù)實例：卡孕栓的用藥干預(yù)舉例：超說明書用藥監(jiān)控提供優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)劑減少調(diào)劑差錯易混淆藥品管理：對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物進行分類總結(jié)、存放有明晰的“警示標(biāo)識”藥房圖譜上墻、病區(qū)用圖集，并進行全員培訓(xùn)、考核差錯原因分析及改進小組討論流程改進藥師應(yīng)加強對患者用藥的指導(dǎo)，關(guān)注下列藥物：特殊用法的藥物，比如栓劑、滴眼劑、氣霧劑、吸入劑對于治療指數(shù)比較低，安全性差容易發(fā)生意外的藥物儲存條件
6、有特殊要求的藥物對于藥物說明書注意事項有提示的要告知患者提供優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)劑藥師用藥指導(dǎo)應(yīng)均質(zhì)化加強知識培訓(xùn)、考核信息化手段作為輔助提供優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)劑保證正確的用藥方法---減少用藥差錯護士是實施醫(yī)療行為的最前線，是杜絕出現(xiàn)用藥安全問題的最后關(guān)口，藥師的職責(zé)之一培訓(xùn)、協(xié)助護理人員掌握相關(guān)藥學(xué)知識，保證正確的用藥方法藥師總結(jié)藥物應(yīng)用知識護士大會進行用藥安全培訓(xùn)針對性進行病區(qū)護士培訓(xùn)現(xiàn)場檢查*18保證正確的用藥方法---減少用藥差錯培訓(xùn)舉例：輸液速度的選擇靜脈輸液引發(fā)安全問題的因素具有專用溶媒注射劑的品總。。。。。溶媒PH對注射液的影響需避光靜脈滴注
7、的藥物高危藥品管理制度制定高危藥品設(shè)置專門的存放藥柜／藥架，不得與其他藥品混合存放。高危藥品存放藥柜／藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌、提示牌提醒藥學(xué)人員注意。高危藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。。。。。。高危藥品管理關(guān)鍵在于充分認(rèn)識高危藥品的危害性，在使用時自覺提高警惕性例如：10%氯化鉀高危因素：高血鉀嚴(yán)重導(dǎo)致致死胰島素的高危因素低血糖、昏迷開展藥學(xué)查房、參加臨床會診，加入治療方案的制定開展必要的血藥濃度監(jiān)測，調(diào)整用藥劑量進行藥品管理指導(dǎo)進行患者用藥教育藥師參與預(yù)防可預(yù)知副作用發(fā)生藥效學(xué)評估：藥物相互作用與藥物副作用初期癥狀的監(jiān)
8、測。。。。。。。。。臨床藥師在安全用藥中的作用藥師參與預(yù)防可預(yù)知副作用發(fā)生糾正有禁忌的處方糾正有過敏反應(yīng)史的處方糾正有副作用病史的處方根據(jù)肝腎功能確定
