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1、乳腺X線攝影技術(shù)廣醫(yī)二院黃蘇萌1913年德國的Saloman最早開始進(jìn)行乳腺癌X線診斷的研究，1930年美國的Warren采用細(xì)顆粒膠片及增感屏技術(shù)進(jìn)行乳腺攝影，以上的攝影方法都是使用的鎢靶X線機(jī)，成像質(zhì)量欠佳。1960年美國的Egan采用大mAS、低KV、無增感屏方法進(jìn)行乳腺攝影，圖像質(zhì)量又有所提高。1970年法國首先推出專供乳腺及其它軟組織攝影用的鉬靶X線機(jī)，這是乳腺X線攝影技術(shù)的一次突破，使乳腺的細(xì)微結(jié)構(gòu)和對比度明顯提高。概念：40KV以下管電壓產(chǎn)生的X線，因其能量低，波長較長，穿透力較弱，被稱為軟射線，用軟射線進(jìn)行的X線攝影稱為軟射線攝影。鉬靶X線管
2、可以輸出具有17Kev能量的特性X線，滿足乳腺攝影的成像要求。一、基本原理管電壓在40KV以下的低能量X線，在身體內(nèi)主要是以光電效應(yīng)被吸收，光電效應(yīng)吸收與原子序數(shù)的4次方成正比，擴(kuò)大了X線的吸收差，使密度相差不大的肌肉、脂肪等軟組織的對比度大大提高，從而照片中的各種軟組織影像更為清晰。二、設(shè)備1、X線管陽極靶面一般采用鉬靶，也有采用鉬、銠雙靶陽極的X線管，常用的焦點(diǎn)組合為0.1/0.3mm，前者可作放大攝影。2、高壓發(fā)生器目前的乳腺機(jī)的高壓發(fā)生器大都采用中頻或高頻方式，前者的曝光時(shí)間可以較后者縮短50%，并且提高了X線線束的質(zhì)量，就有可能增加焦-片距（50c
3、m~70cm）。3、濾過材料乳腺機(jī)的濾過板有鉬、銠、鋁三種不同的材料，根據(jù)不同乳腺類型選取，更換方式有自動(dòng)和手動(dòng)兩種。4、自動(dòng)曝光控制或半自動(dòng)曝光控制多采用電離室自動(dòng)曝光裝置控制，可自動(dòng)、半自動(dòng)和手動(dòng)設(shè)定kV、mAS，雙靶乳腺機(jī)可根據(jù)乳腺的致密情況和厚度自動(dòng)更換靶面。5、加壓裝置有至少4種各種類型的壓迫板可供選擇，如半圓形、長方形、正方形等，有壓力表顯示，可以自動(dòng)或手動(dòng)壓迫。乳腺攝影時(shí)，必須對乳房壓迫使其厚度一致（一般5cm左右），不然就會(huì)出現(xiàn)乳腺前部曝光過度而底部曝光不足的現(xiàn)象。壓力不宜過高，以免引起嚴(yán)重不適或疼痛。6、立體定向活檢系統(tǒng)臨床上乳腺癌病人拍攝
4、X線片后，一般都需做穿刺活檢，以便確診?，F(xiàn)代的乳腺機(jī)都可以配立體定向活檢系統(tǒng)，乳腺機(jī)的機(jī)架能作多軸向的傾斜、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以方便攝影和活檢。7、專用的屏-片組合系統(tǒng)為滿足影像高分辨率的要求，乳腺攝影必須用細(xì)熒光顆粒、薄層涂布的單面增感屏；高對比、高清晰度的單面感光乳劑的膠片，膠片常用規(guī)格為12cm×17cm（8inch×10inch）；全塑材料制成的暗盒。三、乳腺攝影技術(shù)（一）概述：1、乳腺位于第3~7肋之間，內(nèi)緣達(dá)胸骨旁，邊緣達(dá)腋中線。大部附著于胸肌筋膜上，小部分附著于前鋸肌上，延伸到腋窩前緣。2、女性乳腺的發(fā)育及變異：幼兒乳腺、青春期乳腺、妊娠哺乳期乳腺、退
5、化期乳腺。3、使用加壓固定后，攝影效果較好。優(yōu)點(diǎn)：組織厚度較均勻，利于X線穿透；避免移動(dòng)，顯示面積增大；提高照片清晰度。缺點(diǎn)：改變形態(tài)、位置和大小，乳后間隙顯示較差，易發(fā)生漏診。4、注意事項(xiàng)：采用近距離；必要時(shí)屏氣嚗光；照片上有標(biāo)記；多種體位，提高檢出率；皮膚應(yīng)平坦；加壓到最小厚度，惡性腫瘤應(yīng)小心。（二）攝影位置乳腺攝影時(shí)被檢者通常取立位和坐位，特殊需要也可采用側(cè)臥位或俯臥位。乳腺攝影有側(cè)斜位（medio-lateraloblique；MLO）、軸位（cranio-caudal；CC）和側(cè)位（medio-lateral；ML），此外還有局部點(diǎn)片和放大攝影等。
6、常規(guī)位置是側(cè)斜位和軸位，并同時(shí)攝影兩側(cè)乳腺以作對照。1、側(cè)斜位（1）用途：可顯示乳腺上下、內(nèi)外組織的影像，還可以顯示乳腺外上1/4處的組織結(jié)構(gòu)以及胸大肌和腋窩組織結(jié)構(gòu)，是乳腺疾病檢查非常有價(jià)值的位置。（2）攝影體位：被檢者坐或立于乳腺X線機(jī)前，機(jī)架旋轉(zhuǎn)45o左右，被檢側(cè)上臂充分展開并屈曲于濾線柵（Bucky）上緣，使腋窩部分充分暴露，被檢側(cè)乳腺及胸大肌置于濾線柵上，濾線柵高度與腋窩基本一致，片盒置于乳腺外下方。然后調(diào)節(jié)壓迫器，雙手向外拉乳腺并托住，直到將乳腺壓平，屏氣后曝光。（3）中心線：X線管呈45°，經(jīng)乳腺內(nèi)上方到達(dá)外下方垂直射入膠片中心。（4）照片顯示
7、：乳腺、胸大肌及腋窩組織。2、軸位也稱正位或上、下位。（1）用途：可顯示乳腺內(nèi)外、上下組織結(jié)構(gòu)影像。乳腺攝影常規(guī)位置。（2）攝影體位：被檢者坐或立于乳腺X線機(jī)前，把對側(cè)乳腺拉到濾線柵一角，使內(nèi)側(cè)返摺可顯示，對側(cè)的手可放在把手上，被檢側(cè)乳腺置于濾線柵上。然后調(diào)節(jié)壓迫器，從上往下壓迫乳腺直到外側(cè)有緊崩感，屏氣后曝光。（3）中心線：自上而下，經(jīng)乳腺上方達(dá)下方垂直射入膠片中心。（4）照片顯示：乳腺和很少部分胸大肌。3、側(cè)位也稱內(nèi)、外位。（1）用途：可顯示乳腺上下、內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)影像。（2）攝影體位：被檢者坐或立于乳腺X線機(jī)前，機(jī)架旋轉(zhuǎn)90o，被檢側(cè)乳腺置于濾線柵上，片
8、盒在乳腺外側(cè)。然后調(diào)節(jié)壓迫器，從側(cè)位方向?qū)⑷橄賶浩剑?/p>
