資源描述：
《腦血管病預(yù)防ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腦血管病的預(yù)防概念腦血管疾病(CVD)是各種血管源性腦病變引起的腦功能障礙，包括：短暫性腦缺血發(fā)作腦血栓形成腦栓塞腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血（年）我國近年心腦血管病上升情況中國腦卒中的流行現(xiàn)狀?發(fā)病率:120～180/10萬人口每年新發(fā)病例:>200萬?死亡率:80～130/10萬人口每年死亡病例:>150萬?患病率:400～700/10萬人口全國腦卒中患者:600～700萬腦卒中已成為我國第一大致殘和第二大致死疾病病來如山倒， 病去如抽絲。生存的腦卒中患者中,雖經(jīng)積極治療約3/4者勞動能力不同程度喪失,其中重度致殘者約占40%。給社會&家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。積
2、極預(yù)防尤為重要：腦卒中是一種可以預(yù)防的疾病,而且比預(yù)防惡性腫瘤和冠心病等慢性非傳染性疾病更容易收到成效腦卒中的危險因素（1）?年齡?遺傳因素?性別?季節(jié)與氣候?高血壓?血脂異常?心臟病?頸動脈狹窄?糖尿病?TIA?酗酒?吸煙腦卒中的危險因素（2）?肥胖?缺乏合理運動?高半胱氨酸血癥?食鹽攝入量高?血小板聚集性高?口服避孕藥?膳食營養(yǎng)素缺乏?藥物濫用?促凝危險因素?其它疾病積極控制可以干預(yù)的危險因素高血壓與腦血管病人群平均舒張壓每升高7.5mmHg，腦血管病發(fā)病率增加46%收縮壓↓10mmHg→腦血管病急性事件↓30％血壓水平的定義和分類（中國高血壓防治
3、指南—2004）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓1級高血壓（“輕度”）2級高血壓（“中度”）3級高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜90我國高血壓患者的增長速度9000萬3000萬6000萬1.8億高血壓治療措施措施包括：限制食鹽，脂肪攝入，減輕體重，適當(dāng)體育活動，戒煙，減少飲酒，樂觀心態(tài)和堅持長期應(yīng)用降壓藥物治療。藥物包括：β受體阻滯劑，ACEI，CCB，利尿劑，ARB類。藥物治療3個月后為達(dá)到
4、降壓目標(biāo)或者如有明顯不良反應(yīng)，改用另一類藥物或加用其他類藥物合并治療。治療需個體化！降壓目標(biāo)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿?。?30/85mmHg伴有腎臟疾?。?25/75mmHg*原則：應(yīng)注意降壓不要過急過快糖尿病與腦卒中糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率提早10～20年。糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高2～4倍。治療合理飲食，適當(dāng)運動，降糖藥物（口服藥物及胰島素）糖尿病的控制目標(biāo)項目理想良好差血糖空腹4.4～6.1≤7.0>7.0（mmol/L）非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA1c（%）<6.56.5～7.
5、5>7.5血壓（mmHg）<130/80>130/80≥140/90心臟病包括心房纖顫，瓣膜性心臟病，冠心病，心力衰竭，先心病等。尤其是心房纖顫。非瓣膜性房顫患者每年發(fā)生腦卒中的危險為3%～5%，約占血栓栓塞性卒中的50%治療①去除病因，如換瓣手術(shù)，先心病手術(shù)②建議抗凝治療，無禁忌患者口服華法林。定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，INR值2~3，年齡>75歲者，INR控制在1.6～2.5?；蛘呖诜寡“逅幬?。＊口服華法令預(yù)防可使血栓栓塞性卒中的相對危險度減少68%。血脂異常HDL水平降低是男性缺血性卒中的一個危險因素?？偰懝檀妓缴吲c缺血性卒中的發(fā)生率增高有關(guān)。防
6、治措施：控制飲食和運動。戒煙。藥物如他汀類藥物，貝丁酸類藥物。※應(yīng)用他汀類降脂藥物可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，約可使缺血性卒中發(fā)生的危險減少19～31%血脂異常防治建議標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L）脂質(zhì)名稱合適范圍需治療水平TC<5.20（<200mg/dl）>5.72（>220mg/dl）TG<1.70（<150mg/dl）>1.70（>150mg/dl）HDL-C>1.04（>40mg/dl）<0.90（<35mg/dl）LDL-C<2.58（<100mg/dl）>3.64（>140mg/dl）吸煙吸煙是缺血性卒中的一個有效危險因素。吸煙可使出血性卒中
7、的風(fēng)險增高２～４倍。在所有卒中死亡病例中約１２％～１４％系吸煙所致。吸煙與缺血性卒中和出血性卒中均存在明確的相關(guān)性，在青年人中尤其如此。吸煙還可能加強(qiáng)對其他卒中危險因素的影響?！粍游鼰熞彩亲渲械囊粋€重要危險因素，其風(fēng)險較主動吸煙時近于加倍。酗酒酒精可以通過多種機(jī)制，包括升高血壓、高凝狀態(tài)、心律失常，降低腦血流量等導(dǎo)致卒中。酒精的攝入量與出血性卒中存在直接的劑量相關(guān)性聯(lián)系。建議1、對不喝酒者不提倡用開始喝酒來預(yù)防心腦血管??；2、喝酒者應(yīng)適度，不可酗酒；3、男性飲酒者每天喝白酒應(yīng)＜50ml（一兩），啤酒＜640ml（一瓶），葡萄酒＜200ml（四兩）；女
8、性飲酒量應(yīng)減半，孕婦禁止飲酒。肥胖提倡健康的生活方式，成年人BMI應(yīng)控制在＜28，或腰/臀圍比
