體位擺放和轉(zhuǎn)移訓(xùn)練ppt課件.ppt

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1、體位擺放與轉(zhuǎn)移技術(shù)概述為了幫助患者早日生活自理，回歸家庭、社會，必須早日開展日常生活動作訓(xùn)練，體位擺放及轉(zhuǎn)移技術(shù)是ADL運動訓(xùn)練的重要內(nèi)容訓(xùn)練原則為：患者完全不能活動時，采取輔助方法；隨著活動能力的提高，逐漸減少輔助量，最終達(dá)完全自理體位擺放正確的體位擺放具有預(yù)防或減輕痙攣或畸形對的出現(xiàn)、使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用定時地更換體位有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。體位的擺放是康復(fù)護(hù)理工作中的重要部分，護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病的種類以及疾病的發(fā)展階段，協(xié)助并指導(dǎo)病人采取正確的體位。良肢體位、良姿體位極其重要!!意義：為了防止發(fā)生褥瘡；預(yù)防肢體攣縮；減輕痙攣；

2、維持良好血液循環(huán)等----與翻身配合應(yīng)用偏癱患者的肢體位置擺放1、頭：正中位2、上肢（患側(cè)）：盡量前伸，肩下墊一軟枕；3、肩關(guān)節(jié)：外展、外旋與軀干呈45度角；4、肘關(guān)節(jié)：伸展、前臂旋后，手的位置高度要超過心臟；5、腕關(guān)節(jié)：背伸6、手指：伸展略分開，拇指外展；7、髖、腰部：下方墊一軟枕，髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)旋；8、膝關(guān)節(jié)：屈曲；9、踝關(guān)節(jié)：略呈背屈，仰臥位健側(cè)臥位1、上肢（患側(cè)）：肩向前伸，肘及腕關(guān)節(jié)均保持伸展位，腋下的胸側(cè)壁置一軟枕，使肩及上肢保持外展位。2、下肢（患側(cè)）：髖略屈，前挺，屈膝，踝略背伸，健側(cè)肢體可以自然放置?；紓?cè)臥位1、上肢（患側(cè)）：

3、肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸開。2、下肢（患側(cè)）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌與小腿盡量保持垂直。臥位擺放應(yīng)該注意：床位應(yīng)放平，床頭不應(yīng)太高手中不要放任何東西來對抗痙攣最好讓患者臥床時使其身體與床邊平行枕頭地大小硬度合適不應(yīng)在足底防置任何東西避免被褥過重過緊1.定義：體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。2.目的：使癱瘓患者能夠獨立地完成各項日常生活活動。定義與分類返回體位轉(zhuǎn)移①輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。②輔助者應(yīng)熟知患者病情。③轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。④輔助者需要相當(dāng)?shù)募记?/p>

4、而不能單獨依靠體力。⑤輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳。⑥輔助者的指令應(yīng)簡單、明確。⑦轉(zhuǎn)移過程中，輔助者應(yīng)留意患者突然或不正常的動作，以避免意外發(fā)生。⑧隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。返回輔助轉(zhuǎn)移的基本原則臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移（由臥位到坐位）①患者側(cè)臥位，兩膝屈曲。②治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側(cè)屈頭部。③治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉(zhuǎn)移成坐位。偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)臥位與坐位之間的相互轉(zhuǎn)移（由坐位到臥位）①患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于

5、健腿上。治療師站在其患側(cè)（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部。②治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時幫助其雙腿抬到床上。③治療師轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁妫瑫r治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢，取舒適的患側(cè)臥位。偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移（由坐位到站立位）①患者坐于床邊或椅子上，軀干盡量挺直，兩腳平放地上，患足稍偏后。②患者Bobath握手伸肘，治療師站在患者偏癱側(cè)，面向患者，指引患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，并注意引導(dǎo)患者體重向

6、患腿移動。③治療師進(jìn)一步引導(dǎo)患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心轉(zhuǎn)移時幫助把患膝向前拉，另一手放在對側(cè)臀部幫助抬起體重。④患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立。⑤起立后患者雙下肢應(yīng)對稱負(fù)重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防“打軟”。偏癱患者的體位轉(zhuǎn)移技術(shù)坐位與站立位之間的相互轉(zhuǎn)移（由站立位到坐位）順序相反。注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W(xué)會兩側(cè)臀部和下肢平均承重。②治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負(fù)重。③治療師應(yīng)教會患者在完全伸膝前將重心充分前移。偏癱患者的體

7、位轉(zhuǎn)移技術(shù)關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練指利用徒手對麻痹，疼痛等原因?qū)е碌幕顒邮芟?，不能進(jìn)行主動或輔助主動運動的患者所采取的訓(xùn)練方法。其目的是確保肌肉和構(gòu)成關(guān)節(jié)的軟組織的柔韌性，維持關(guān)節(jié)正常的活動范圍，防止因關(guān)節(jié)長期制動而出現(xiàn)攣縮。肩關(guān)節(jié)（1）屈曲、伸展肩關(guān)節(jié)的屈曲是由肩肱關(guān)節(jié)與肩胛胸廓關(guān)節(jié)以2：1的比例協(xié)同完成的復(fù)合運動，即肩關(guān)節(jié)屈曲180°實為肩肱關(guān)節(jié)屈曲120°，肩胛胸廓關(guān)節(jié)外旋60°的組合。再進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練時，治療師一手握腕關(guān)節(jié)使其呈背伸位，拇指外展，手指伸展，手掌向上，另一手扶持肘關(guān)節(jié)使其呈伸展位。注意：完成肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時，應(yīng)禁止使用牽拉

8、手法，對患者應(yīng)輕輕地向關(guān)節(jié)盂方向按壓，并在運動過程中對肩胛骨向前上方托起，隨上肢進(jìn)行運動。急性期患者，屈曲僅完成正?；顒拥?0%即可，隨著上肢功能的恢復(fù)，逐漸擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動范圍。