胰島素注射筆使用技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、諾和靈筆皮下注射操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分操作前201．護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩4一項(xiàng)不合格扣2分2.病人準(zhǔn)備：了解病情，評(píng)估病人的身體狀況及查看注射部位皮膚情況及病人的合作情況。解釋并取得合作6評(píng)估不全缺一項(xiàng)扣1分，未解釋扣2分3．用物準(zhǔn)備：備治療單、諾和靈筆和筆芯、75℅酒精、彎盤、棉簽。5缺一項(xiàng)扣1分4.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境清潔，舒適，安全，光線良好。5一項(xiàng)不符合要求扣1分操作方法及程序561.備齊用物，攜至床旁，查對(duì)床號(hào)，姓名，諾和靈筆芯的有效期及質(zhì)量。5一項(xiàng)未核對(duì)到扣1分2.病人體位正確，舒適。4酌情扣分3.筆帽拔出，把諾和筆筆芯架旋開，將活塞桿

2、旋至不能移動(dòng)，插入筆芯并旋緊，預(yù)混胰島素需混勻，先水平移動(dòng)10次，然后再上下晃動(dòng)10次。3未搖勻扣2分4.75℅酒精消毒筆芯橡皮膜，撕下針頭保護(hù)膜擰上一個(gè)新的諾和針針頭，依次取掉外針帽和內(nèi)針帽。2針頭污染扣2分5排氣：新筆芯調(diào)取4個(gè)單位；已開始使用的筆芯：2個(gè)單位。針尖向上豎直筆身，用手指輕彈筆芯架數(shù)下。完全按下注射推鍵，直至聽(tīng)到“咔嗒”一聲，計(jì)量顯示應(yīng)回到零，針尖胰島素液滴。如果沒(méi)有，重復(fù)直至出現(xiàn)液滴為止。4排氣動(dòng)作不到位酌情扣分6調(diào)節(jié)劑量：旋轉(zhuǎn)劑量選擇器，指導(dǎo)劑量指針指向所需劑量的位置，確認(rèn)劑量調(diào)整正確。3未一次調(diào)準(zhǔn)劑量扣2分7選擇合適的注射部位，一般選擇上臂外側(cè)

3、三角肌下緣‘腹部’大腿外側(cè)方‘臀部。5位置不正確扣2分8用75%酒精棉簽以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒直徑在5cm以上。4消毒方法不對(duì)，范圍不夠各扣2分9再次核對(duì)病人及藥物劑量，右手呈握筆姿勢(shì)垂直注射（根據(jù)針頭長(zhǎng)短，注射部位決定是否捏起皮膚），迅速刺入針頭，完全按下注射推鍵，直至聽(tīng)到或感覺(jué)到“咔嗒’一聲提示音，劑量顯示讀數(shù)為零。推注藥液過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)病人感受，大拇指繼續(xù)按壓推注按鈕將針頭置于皮下至少約10秒。7一項(xiàng)做不到扣2分10注射畢，將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。套上外針帽，旋下針頭。5按壓方法不正確扣2分，未快速拔針扣2分11再

4、次核對(duì)并交代不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。5一項(xiàng)未做到扣2分12安置病人與舒適體位，整理好床單位。5未置舒適體位，未整理床單位各扣2分13用物處理，執(zhí)行簽字。4一項(xiàng)未做到扣2分結(jié)果評(píng)價(jià)241動(dòng)作輕巧、準(zhǔn)確、操作熟練規(guī)范。10較熟練扣2分，不熟練扣5分，程序錯(cuò)誤扣2分2尊重病人，與病人交流有效，病人感覺(jué)良好。6一項(xiàng)達(dá)不到扣2分3相關(guān)理論知識(shí)提問(wèn)回答正確。8酌情扣分注意事項(xiàng)1．宣教糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖以調(diào)整胰島素劑量。2．宣教患者應(yīng)攜帶糖尿病病人識(shí)別卡以確保離家發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能得到適當(dāng)?shù)闹委煛?．針頭勿重復(fù)使用。4．應(yīng)建立輪流交替注射的計(jì)劃，這樣可達(dá)到在有限的注射部位吸收最大的藥

5、量的效果。5．不良反應(yīng)觀察及預(yù)防：1）低血糖反應(yīng)2）開始應(yīng)用胰島素時(shí)，可能出現(xiàn)暫時(shí)性水腫和屈光異常。3）應(yīng)用胰島素期間可能出現(xiàn)局部過(guò)敏反應(yīng)（注射部位紅、腫和癢）。上述反應(yīng)可能在繼續(xù)治療過(guò)程中消失。4）偶見(jiàn)全身性過(guò)敏反應(yīng)，癥狀可能較重，引起全身皮疹、發(fā)癢、出汗、胃腸道不適、淋巴水腫、呼吸困難、心悸5）如未在注射區(qū)域內(nèi)轉(zhuǎn)換注射部位，可能導(dǎo)致注射部位的脂肪萎縮。6．注意禁忌癥(1)對(duì)生物合成人胰島素注射液或本藥任何成份過(guò)敏者。（2）低血糖患者。7．貯藏：2-8℃避光保存。勿暴露于熱源或?qū)⑵淅鋬?。使用中的筆芯置于0-28℃室溫下。8．注射后15-30分鐘內(nèi)必須進(jìn)餐。9．胰島素

6、筆芯卡式瓶?jī)H供一人單獨(dú)使用。使用前應(yīng)檢查筆芯是否完整，如有任何損壞或橡皮活塞寬度大于白色碼帶寬度（余量小于12個(gè)單位）需更換筆芯。10．使用筆芯制劑后，必須拔下針頭，因溫度改變可使溶液自瓶中流出，導(dǎo)致胰島素濃度增加。11．如伴見(jiàn)感染，發(fā)熱，甲亢或糖尿病酮癥酸中毒等，通常應(yīng)增加胰島素的用量；肝功損害，甲狀腺功能減退者應(yīng)減少，胰損害者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖以調(diào)整劑量；增加運(yùn)動(dòng)量或改變通常的飲食習(xí)慣，須調(diào)整胰島素劑量。