配藥課件備課講稿.pptx

《配藥課件備課講稿.pptx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、演講者：李郎配藥常識(shí)解說本課件版權(quán)私人所有，請勿抄襲！2016-3-22引言眾所周知，靜脈輸液是臨床常用的治療手段，其特點(diǎn)是使用量大，且直接進(jìn)入血液循環(huán)。因此，對藥物濃度、澄明度、ph值都有嚴(yán)格的要求。而配藥，則是其中的重要環(huán)節(jié)。配藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，確保病人靜脈用藥的安全。一、配藥室工作制度1、進(jìn)入配藥室，需穿戴整齊，帶好口罩帽子，佩戴胸卡，要保持崗位的清潔干凈，物品要按規(guī)定位置放置整齊，不得到處亂放。2、配藥室內(nèi)保持安靜，不得大聲喧嘩嬉鬧，不得抽煙、進(jìn)食，招待朋友，做與工作無關(guān)的事。3、配藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對和無菌操作規(guī)程，核對無誤后方可執(zhí)行。自覺做好自檢和互檢工作，遇到問題及時(shí)反映，

2、解決問題。4、熟悉各類藥物劑型劑量，藥理作用，配伍禁忌及不良反應(yīng)，避免醫(yī)生誤開醫(yī)囑引起不良后果。5、加強(qiáng)配藥室管理，保持清潔整齊，物品分類并按規(guī)定放置，每天操作臺(tái)、地面用含氯消毒液濕式清掃兩次，空氣紫外線消毒兩次，限制無關(guān)人員入內(nèi)。二、技術(shù)操作流程第一步：洗手、戴口罩第二步：按醫(yī)囑準(zhǔn)備物品，檢查物體外包裝完好后，剪開外包裝袋，取出液體。擠壓液體有無滴液，檢查溶液內(nèi)有無沉淀、絮狀物等第三步：根據(jù)醫(yī)囑檢查所加藥品名稱、劑量。兩種以上藥品時(shí)，注意是否存在配伍禁忌。按醫(yī)囑填寫輸液卡片，貼于液體袋上，拉開液口拉環(huán)。第四步：配制藥液1、安瓿藥液吸取法：輕彈安瓿頂端內(nèi)存液體，用砂輪鋸安瓿頸段，用乙醇棉簽

3、拭擦后，墊無菌紗布再折斷。左手示、中指夾住安瓿，右手持注射器，將針頭插入安瓿，左手拇指及無名指扶住注射器下端，右手抽動(dòng)活塞，將藥液吸入針筒內(nèi)。將注射器內(nèi)的藥液注入輸液袋內(nèi)，加蓋無菌輸液貼待用。2、密閉藥液吸取法：將藥瓶蓋取下，常規(guī)消毒瓶蓋，用注射器吸取所需藥量。如為混懸液，應(yīng)搖勻后吸取，粉針則應(yīng)溶解后吸取。將注射器內(nèi)的藥液注入輸液袋內(nèi)，加蓋無菌輸液貼待用。第五步：根據(jù)醫(yī)囑再次查對患者姓名，藥品名稱、劑量，洗手，簽字。注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則。2、嚴(yán)格注意藥物配伍禁忌。加兩種以上藥品出現(xiàn)渾濁、結(jié)晶、變色時(shí)，應(yīng)立即停止，及時(shí)報(bào)告。3、加藥時(shí)要求現(xiàn)用現(xiàn)配。三、配藥過程中的質(zhì)量

4、管理1、取藥時(shí)做好三查七對，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用。2、嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。3、對操作臺(tái)面擺放的多份藥品要有有效的阻隔措施，防止藥品混擾。4、嚴(yán)格按照藥品說明書配制，如有疑問，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決。5、配制過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停止配制，待查明原因后再配制。如不能馬上查明原因，應(yīng)及時(shí)建議醫(yī)師修改處方，改為各藥分別配制。6、配制好的輸液成品如有異物、出現(xiàn)渾濁、變色等異?，F(xiàn)象者不得使用。7、藥物有破損、泄露、無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的不得使用。8、合適的存儲(chǔ)條件，嚴(yán)格的效期管理。四、配藥過程中的用藥安全1、選擇合適的溶媒溶液和藥物的PH值能刺激靜脈。輸注藥物的PH值應(yīng)保持在５～９范圍，盡

5、量減少對靜脈內(nèi)膜的破壞。PH值低于4.1時(shí)，靜脈內(nèi)膜可能出現(xiàn)嚴(yán)重的組織學(xué)改變，PH值高于8而低于6時(shí)靜脈炎增多。當(dāng)PH值超過人體PH(7.35～7.45)時(shí)，血液將藥物PH緩沖到正常范圍，輸注越慢，緩沖越好。如果需要按常規(guī)給予酸性或堿性藥物時(shí)，采用腔靜脈給藥，以增加血流和血液稀釋，防止外周血管破壞。2、選擇合適的濃度例：氯化鉀濃度不超過0.3%，每日補(bǔ)鉀量為3～4.5g。將氯化鉀注入大輸液時(shí)，如果沒有搖勻，會(huì)導(dǎo)致輸液過程中靜脈炎發(fā)生率上升。3、直接反應(yīng)：避免兩種藥物混合時(shí)產(chǎn)生新的化學(xué)物。鈣劑藥物避免與其他藥物合用，如：氯化鈣和碳酸氫鈉注射液混合后可生成難溶性碳酸鈣沉淀。4、輸注時(shí)間：許多藥

6、物在溶液中反映時(shí)間很慢。個(gè)別注射液混合幾個(gè)小時(shí)后才出現(xiàn)渾沉淀，因此，短時(shí)間內(nèi)使用完，避免發(fā)生明顯變化。如，氯丙嗪、嗎啡等注射劑配伍后很快分解，采用莫菲式滴管滴入，切記加入大輸液中，以防液體變色、沉淀、失效。5、嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥時(shí)間給藥。避免發(fā)生藥物蓄積性中毒的危險(xiǎn)。Bid給藥時(shí)間不少于5小時(shí)。護(hù)士應(yīng)熟悉常用藥物的藥理作用，新藥物應(yīng)查看說明書，醫(yī)生開的醫(yī)囑不一定都正確。此外，還應(yīng)重視藥物的不良反應(yīng)。五、藥物配伍的合理使用注意輸液配制及治療中的規(guī)范化：1、根據(jù)藥物理化性質(zhì)及說明書上載明情況，選擇合適溶媒用量及輸液用具，對具有細(xì)胞毒作用的抗腫瘤藥物應(yīng)按要求做好防護(hù)。2、溶解藥物時(shí)，應(yīng)將溶媒緩慢加

7、入藥物容器內(nèi)，針頭不能接觸藥粉，搖勻時(shí)防止大量泡沫產(chǎn)生，或按說明書操作。注意輸液配制及治療中的規(guī)范化：3、藥物混合時(shí)，將藥物逐個(gè)加入液體中，待輸液混合均勻，液體外觀無異常改變，再加入另一種藥物，知道配制完成。4、濃度不同的藥物配伍時(shí)，先加濃度高的藥物到輸液中，后加濃度低的藥物。5、有顏色的藥物最后加入輸液中，避免混合藥液時(shí)有渾濁或沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。注意輸液配制及治療中的規(guī)范化：6、中藥注射液單獨(dú)靜滴，在西藥注射液滴完后，用