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1、第五章胸部檢查測試題1.臨床上用于計(jì)算前肋和肋間隙的標(biāo)志是：A.胸骨角B.肩胛下角C.第七頸椎D.鎖骨上窩E.胸骨上窩2.關(guān)于Louis角的組成，下列哪項(xiàng)是正確的?A.由胸骨柄與胸骨體的連續(xù)處向前突起而成B.胸骨柄與鎖骨胸骨端之連接C.胸骨體與劍突相連處D.胸骨與左右第2肋軟骨連接E.胸骨與左右第3肋軟骨連接3．當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角一般位于：A.第5肋間水平B.第6肋間水平C.第7肋間水平D.第9肋間水平E.第10肋間水平4．常用來計(jì)數(shù)胸椎的骨骼標(biāo)志在下列哪一棘突之下為起點(diǎn)?A.第5頸椎棘突B.第1胸椎棘突C.第6頸椎棘突D.第7頸椎棘突E.第4胸椎棘突5．正常成人胸廓前
2、后徑與左右徑之比為:A.1：1B.1.5：1C.1：1.5D.3：2E.2.5：36.肺氣腫時(shí)胸廓的改變是:A.扁平胸B.桶狀胸C.漏斗胸D.雞胸E.不對稱胸7.扁平胸可見于：A.小兒B.老年人C.肥胖者D.瘦長者E.婦女8．為早期發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮現(xiàn)象，請患者采用下列哪項(xiàng)動(dòng)作有助于發(fā)現(xiàn)乳房皮膚回縮的征象?A.雙上肢胸前交叉B.雙手上舉超過頭部C.雙上肢自然下垂D.雙上肢兩側(cè)平伸E.雙上肢向前平伸9．當(dāng)乳房有病變時(shí)，在檢查乳房后還須常規(guī)檢查：A.腹股溝淋巴結(jié)B.婦科C.腹部D.腋窩淋巴結(jié)E.腎臟第一節(jié)胸部的體表標(biāo)志骨骼標(biāo)志自然陷窩或解剖區(qū)域垂直標(biāo)志1.胸骨角計(jì)數(shù)肋骨第五胸椎水平上下
3、縱隔分界主動(dòng)脈弓水平氣管分叉部心房上緣2.C7棘突3.肩胛下角腹上角胸部垂直線自然凹陷第二節(jié)胸壁、胸廓與乳房一、胸壁（一）靜脈:（二）皮下氣腫:（三）胸部壓痛：（四）肋間隙：靜脈曲張（結(jié)合腹壁靜脈曲張）血流方向判斷：臍水平以上：臍水平以下:意義：上腔靜脈阻塞：下腔靜脈阻塞：下面三幅圖分別說明什么？下腔靜脈阻塞上腔靜脈阻塞門靜脈高壓二、胸廓1:1.5扁平胸桶狀胸雞胸正常胸廓胸廓的異常形態(tài)（一）扁平胸：（二）桶狀胸：（三）佝僂病胸：1、雞胸：2、漏斗胸：3、佝僂病串珠：4、肋膈溝：（四）脊柱疾病引起的胸廓畸形：（五）胸廓一側(cè)或局部變形：視診：乳腺炎：紅、腫、熱、痛乳腺癌：橘皮樣變?nèi)轭^
4、回縮三、乳房練習(xí)題關(guān)于乳腺癌的描述，下列各項(xiàng)中正確的有：A.多見于更年期和絕經(jīng)前后婦女B.最常見、最早的癥狀是無痛性腫塊C.癌細(xì)胞阻塞靜脈回流產(chǎn)生“橘皮樣改變”D.侵犯Cooper韌帶產(chǎn)生“酒窩征”?！伴倨幼儭被颉柏i皮樣變”：乳房水腫使毛囊和毛囊開口變得明顯可見。乳腺癌引起的為淋巴水腫，是癌細(xì)胞浸潤阻塞皮膚淋巴管所致；炎癥水腫使由于炎癥刺激毛細(xì)血管通透性增加，血漿滲出至血管外，并進(jìn)入細(xì)胞間隙?！熬聘C征”是乳房皮膚回縮的表現(xiàn)，由懸韌帶纖維縮短所致。思考題A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B.乳管阻塞的乳管炎C.乳腺癌D.終止哺乳后E.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病1.乳頭鮮紅色血性溢液多見于：
5、2.乳頭漿液性無色溢液可見于：觸診：1、方法：2、順序：外上外下內(nèi)下內(nèi)上注意事項(xiàng)：硬度和彈性壓痛包塊部位、大小、外形硬度、壓痛、活動(dòng)度胸部結(jié)束第三節(jié)肺與胸膜病例患者，男，17歲，學(xué)生?；颊?小時(shí)前跑步時(shí)突然感到左胸疼痛，繼之出現(xiàn)胸悶、氣短，伴有輕微咳嗽、無痰。自覺心慌，無發(fā)熱、腹痛及惡心嘔吐，為進(jìn)一步診治來我院。體格檢查:T36℃,P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，瘦長體型，痛苦病容。氣管右偏，左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬。左側(cè)呼吸動(dòng)度較右側(cè)減弱，左側(cè)語音震顫減弱，叩診呈鼓音，右肺叩診呈清音。左肺呼吸音消失，語音共振消失，右肺呼吸音稍增強(qiáng)，未聞及
6、啰音。突發(fā)左胸痛伴氣短2小時(shí)重點(diǎn)：呼吸運(yùn)動(dòng)語音震顫肺部叩診音呼吸音、啰音注意事項(xiàng)被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部室內(nèi)環(huán)境舒適溫暖，自然光線良好順序：上→下，前胸→側(cè)胸→背部注意左右兩側(cè)相應(yīng)部位的對比視診呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸頻率的變化呼吸節(jié)律方式：胸式呼吸(女性)腹式呼吸(男性/兒童)呼吸動(dòng)度：增強(qiáng)與減弱呼吸頻率正常:12-20次/分(成人)兒童:20-30新生兒:44（1）呼吸增快:>20次/分發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、大葉性肺炎、心功能不全（2）呼吸減慢:<12次/分顱內(nèi)高壓麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑抑制狀態(tài)（3）呼吸深度:淺-深代酸—深長呼吸或庫斯莫爾（Kussmaul)呼吸呼吸節(jié)律的改變（1）潮式呼吸
7、：陳—施（Cheyne-Stokes)呼吸臨床多見于嚴(yán)重缺氧（2）間停呼吸：亦稱比奧（Biot)呼吸缺氧中毒臨終呼吸中樞興奮性↓，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（3）斷續(xù)呼吸(抑制性呼吸）:疼痛（4）嘆息樣呼吸:神經(jīng)官能癥胸廓擴(kuò)張度語音震顫胸膜摩擦感觸診二、語顫影響因素:語顫改變:支氣管通暢度肺組織密度傳導(dǎo)：胸膜胸壁增強(qiáng)：肺內(nèi)巨大空洞肺實(shí)變減弱或消失：阻塞性肺不張慢性阻塞性肺疾病胸腔積液、積氣，胸膜肥厚胸壁皮下氣腫、水腫支氣管阻塞肺密度↓傳導(dǎo)障礙發(fā)音強(qiáng)弱音調(diào)高低胸壁厚薄支氣管至胸壁的距離三、胸
