精品資料教學(xué)講稿移植教學(xué)課件

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1、第十八章移植Transplantation濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院外科學(xué)總論教研室一、概念供者受者自體移植再植異體移植同卵雙生移植（同質(zhì)移植）同種異體移植異種移植活體移植結(jié)構(gòu)移植（支架移植）原位移植異位移植輔助性移植根據(jù)移植的方法，移植可分為：(1)游離移植(2)帶蒂移植(3)吻合移植(4)輸注移植。二、細(xì)胞移植特點(diǎn)：(1)不須吻合血管(2)要有足夠的數(shù)量(3)生存期較短（生長(zhǎng)環(huán)境，傳代后變異）(4)重復(fù)性好現(xiàn)在臨床應(yīng)用：骨髓細(xì)胞移植、甲狀旁腺細(xì)胞移植、胸腺細(xì)胞移植、肝細(xì)胞、脾細(xì)胞、胰島細(xì)胞移植、垂體及睪丸細(xì)胞移植等。三、組織移植多屬支架移植粘膜、脂肪、筋膜、肌腱、血管、軟骨、骨、神

2、經(jīng)、大網(wǎng)、胸腺移植等。四、臟器移植心、肝、腎、胰、脾、腸等移植(一)供體選擇1.免疫學(xué)方面的選擇(1)血型(2)交叉配合與細(xì)胞毒性試驗(yàn)交叉配合是指受體與供體間的血清與淋巴細(xì)胞的相互交叉配合。細(xì)胞毒性試驗(yàn)也屬于交叉配合的一種，是受體的血清與供體的淋巴細(xì)胞之間的配合，如明顯陽性，則易產(chǎn)生超急排斥反應(yīng)。(3)混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，因時(shí)間較長(zhǎng)（需5-6天）實(shí)用性較差。(4)HLA配型（人白細(xì)胞抗原血清學(xué)測(cè)定）2.非免疫學(xué)方面的選擇：年齡、重要臟器、感染等。(二)受體選擇(三)植入器官的保存：1.灌洗與不灌洗2.灌洗液：Collins液、UW液3.熱缺血、冷缺血，保存在2-4℃度溶液

3、中4.保存時(shí)間：腎<72小時(shí)肝<24小時(shí)（在U.W液中）(四)同種異體移植術(shù)后的排斥反應(yīng)1.超急性排斥移植后幾分鐘-24小時(shí)原因：(1)ABO血型不合(2)有過妊娠(3)曾做過器官移植術(shù)，是植入器官細(xì)胞膜上的抗原和受體的循環(huán)抗體之間發(fā)生對(duì)抗引起的。表現(xiàn)：廣泛血栓形成、彌漫性出血2.急性排斥移植后植入器官有功能，但在幾日至一年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高熱。原因：是植入器官的HLA抗原和受體的致敏淋巴細(xì)胞之間發(fā)生對(duì)抗所致。3.慢性排斥發(fā)生在移植后一年以上，植入器官功能受到明顯影響。4.急性排斥反應(yīng)的防治：(1)環(huán)孢素A(2)腎上腺皮質(zhì)類固醇類藥代表藥：甲基強(qiáng)的松龍(3)硫唑嘌呤

4、(4)單克隆抗體(5)環(huán)磷酰胺(6)FK506TSGZ0004-2007(1)基本格式統(tǒng)一封面、目錄、鑒定評(píng)審結(jié)論、明細(xì)表(2)有關(guān)填寫要求見附件G4343謝謝大家