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1、氣管支氣管疾病支氣管擴張支氣管擴張（bronchiectasis）：是指支氣管內經的異常增寬，是一種較常見的慢性支氣管疾病，簡稱支擴。支氣管擴張主要發(fā)病機理:1、慢性感染引起支氣管壁的破壞。2、支氣管內分泌物於積與長期劇烈咳嗽，引起支氣管內壓增高。3、肺不張及肺纖維化對支氣管壁產生的在性牽拉。臨床表現(xiàn)：1、咳嗽、咳膿痰2、咳血3、杵狀指靜脈曲張型支氣管擴張及囊狀擴張曲菌球伴支氣管靜脈曲張型擴張（左）、右上葉肺癌（右）氣管、支氣管巨大癥伴兩肺部支氣管靜脈曲張型擴張MRI：MRI顯示支氣管擴張較敏感，主要表現(xiàn)：：①肺野結構紊亂可見條索
2、狀或蜂窩狀高信號影，尤其在心電門控T1WI上顯示最清晰。②擴張的支氣管管壁增厚而不規(guī)則，在橫斷面上表現(xiàn)為大小不等的戒指狀，在水平切面上則粗細不均的長柱狀或串珠狀影。③囊狀支擴可呈圓圈狀高信號影，其中可見氣液平面。慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronicbronchitis）：支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，為一種多病因的呼吸道常見病，多見于老年人。臨床診斷標準：慢性進行性咳嗽連續(xù)兩年以上，每年連續(xù)咳嗽、咳痰至少3個月，并除外全身性或肺部其他疾病。臨床常簡稱為“慢支”。臨床與病理：支氣管的炎性改變最初發(fā)生在較大支氣管，隨病
3、變發(fā)展而自上至下逐漸累及支氣管。炎癥改變起于粘膜層，然后逐漸侵及支氣管壁的各層。最后可侵及其間質及血管?；静±砀淖儯孩僬衬ぱ仔愿淖儯褐夤苷衬こ溲⑺[、糜爛甚或潰瘍。粘液腺體增生、肥大，分泌亢進；纖毛上皮倒伏甚或脫落，凈化功能減低，分泌物淤積。②不完全阻塞：較小支氣管的慢性炎癥可導致管壁軟骨性萎縮，管壁彈性纖維的破壞，導致呼氣性支氣管塌陷，同時分泌物的淤積，可以產生支氣管的不完全阻塞。此外支氣管粘膜慢性炎癥而導致的肉芽組織及纖維組生，從而引起的管壁增厚及管腔狹窄，也可產生支氣管不完全阻塞。③肺纖維化改變：慢性炎癥引起纖維結締組
4、織增生，支氣管周圍間質纖維化可引起小血管扭曲、變形，肺泡壁纖維化可形成纖維小結。臨床表現(xiàn)：早期主要是咳嗽、咳痰，痰為白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。感染時，痰量增多且呈黃色膿性，有時可帶血絲。多在冬季發(fā)病，咳嗽、咳痰發(fā)作而病情加重，易發(fā)生呼吸道感染。晚期因阻塞性肺氣腫和（或）肺源性心臟出現(xiàn)氣急、呼吸困難、心悸，甚至不能平臥等癥狀。影像學表現(xiàn)：X線：慢性支氣管炎的發(fā)展是一個緩慢的漸變過程，在其早期無異常X線征象。當病變發(fā)展到一定階段，胸片可出現(xiàn)某些異常征象，主要表現(xiàn)：①肺紋理改變：肺紋理的改變主要為增多、紊亂、扭曲及變形。由于支氣管增
5、厚，當其X線垂直時，可表現(xiàn)平行的線狀致密影，形如雙軌，故稱為“軌道征（tramlinesign）。肺組織的纖維化可表現(xiàn)為條索狀或網狀陰影，其內可伴有小點狀陰影。②肺氣腫：可分為彌漫性肺氣腫和小葉中心性肺氣腫。前者系末梢支氣管痙攣致。表現(xiàn)為肺野透亮度增加，肋間隙增寬，心臟呈垂位型，膈低平。后者系細支氣管的部分阻塞及炎癥破壞肺泡壁所致，表現(xiàn)為肺透明度不均勻，或形成肺大泡。③肺動脈高壓征象：表現(xiàn)為肺血管紋理近肺門處增粗（右下肺動脈橫徑超過15mm）,而外圍分支細少。④肺部炎癥：慢支常有慢性問質性炎癥，也可合并肺實質性炎癥，表現(xiàn)為兩肺多發(fā)
6、斑片狀陰影，以兩肺中下野內帶多見。⑤氣管劍鞘狀改變：正側位高電壓胸片，測量胸段氣管左右徑及前后徑，若左右橫徑小于前后矢狀徑的2/3時，可認為屬劍鞘狀氣管，為長期肺氣腫胸腔內壓力增高，氣管兩側壁受擠壓所致。慢性支氣管炎及合并感染
