資源描述：
《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十七講超敏反應(yīng)Hypersensitivity8/15/20211超敏反應(yīng)及其特點(diǎn)1.超敏反應(yīng)（Hypersensitivity）──己致敏機(jī)體再次接觸相同的抗原或半抗原所引起的組織損傷和功能紊亂。2.特點(diǎn)：①具有特異性、記憶性、可轉(zhuǎn)移性②變應(yīng)原可以是無(wú)害的抗原③反應(yīng)后果導(dǎo)致病理?yè)p傷④有遺傳傾向（尤以Ⅰ型超敏反應(yīng)為甚）8/15/20212超敏反應(yīng)的分類①根據(jù)反應(yīng)快慢：速發(fā)型超敏反應(yīng)遲發(fā)型超敏反應(yīng)②根據(jù)反應(yīng)形式：抗體介導(dǎo)免疫型超敏反應(yīng)細(xì)胞免疫介導(dǎo)型超敏反應(yīng)③根據(jù)病理?yè)p傷類型（Gell-Coombs分類）：Ⅰ─過(guò)敏反應(yīng)型
2、超敏反應(yīng)Ⅱ─細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)Ⅲ─免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)Ⅳ─遲發(fā)型超敏反應(yīng)8/15/20213第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)一、臨床特點(diǎn)1、由IgE介導(dǎo)，肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞參與2、速發(fā)速止3、多為功能性紊亂4、具有明顯的個(gè)體差異和遺傳背景8/15/20214第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)──以IgE介導(dǎo)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞釋放一系列生物活性介質(zhì)，引起機(jī)體生理功能發(fā)生紊亂。8/15/20215一、動(dòng)物試驗(yàn)特點(diǎn)規(guī)律①抗原的致敏；②兩次抗原進(jìn)入；③特異性；④一定間隔期，產(chǎn)生抗體時(shí)間；⑤可以被動(dòng)轉(zhuǎn)移；8/15/20216二、參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的
3、成分1、抗原2、抗體——IgE3、IgEFc段受體（FcεR）4、肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞5、嗜酸性粒細(xì)胞8/15/202171、抗原呼吸道——花粉、塵螨、霉菌和化學(xué)物質(zhì)等消化道——魚、蝦、肉、蛋、海產(chǎn)品和牛奶等皮膚——昆蟲的毒素、化學(xué)物質(zhì)等人工注射——化學(xué)藥物及異種動(dòng)物血清等8/15/202182、IgE8/15/202193、IgE的FcεR8/15/2021104、肥大細(xì)胞脫顆粒8/15/202111IgE介導(dǎo)肥大細(xì)胞活化8/15/202112肥大細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)儲(chǔ)存介質(zhì)①組胺（histamine）②激肽原酶（
4、kininogenase）③嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(ECF-A)細(xì)胞內(nèi)新合成的介質(zhì)①白三烯（leucotrienes，LTs）②前列腺素D2（prostaglandin-D2，PGD2）③血小板活化因子(plateletacti-vatingfactor，PAF)8/15/202113嗜堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞脫顆粒釋放介質(zhì)預(yù)先形成的介質(zhì)：組織胺（histamine）激肽原酶（kininogenase）類胰蛋白酶嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(ECF-A)新合成的介質(zhì)：白三烯（慢反應(yīng)物質(zhì)）（leucotrienes，LTs）前列腺素（
5、×8）（prostaglandin）血小板活化因子(plateletacti-vatingfactor，PAF)激肽細(xì)胞因子：TNF、IL-4、IL-5、IL-1、IL-6、IL-138/15/2021145、嗜酸性粒細(xì)胞8/15/2021155、嗜酸性粒細(xì)胞①嗜酸性粒細(xì)胞釋放介質(zhì)：組織胺酶組織胺芳香硫酸酯酶白三烯磷酸酯酶D血小板活化因子②吞噬肥大細(xì)胞釋放的顆粒8/15/202116三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制1、致敏階段無(wú)任何臨床癥狀，一般需1-2周；2、發(fā)敏階段⑴、細(xì)胞活化釋放生物活性介質(zhì)IgE交聯(lián)→FcεRⅠ的微集
6、聚→肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞活化→釋放生物活性介質(zhì)及細(xì)胞因子等8/15/202117三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制8/15/202118三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制8/15/202119三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制8/15/202120三、Ⅰ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制8/15/202121早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)特點(diǎn)（1）早期反應(yīng)特點(diǎn)①發(fā)生迅速；②多為功能紊亂；③經(jīng)過(guò)緊急治療可完全恢復(fù)；④儲(chǔ)存介質(zhì)主要參與早期反應(yīng)；（2）晚期反應(yīng)特點(diǎn)①發(fā)生較慢；②伴有炎性改變；③新合成介質(zhì)、細(xì)胞因子及嗜酸粒細(xì)胞等主要參與晚期反應(yīng)；8/15/202122Ⅰ型超
7、敏反應(yīng)的兩個(gè)時(shí)相8/15/202123四、Ⅰ型超敏反應(yīng)的常見疾病1、過(guò)敏性休克2、呼吸道過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘3、消化道過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏性胃腸炎4、皮膚過(guò)敏反應(yīng)蕁麻疹、濕疹、皮炎、神經(jīng)血管性水腫8/15/202124過(guò)敏性哮喘8/15/202125四、Ⅰ型超敏反應(yīng)的常見疾病1、全身性：①藥物過(guò)敏（青霉素等）②血清過(guò)敏③食物過(guò)敏2、局部過(guò)敏①呼吸道過(guò)敏支氣管哮喘變應(yīng)性鼻炎②胃腸道過(guò)敏反應(yīng)③皮膚過(guò)敏反應(yīng)8/15/202126四、Ⅰ型超敏反應(yīng)的常見疾病2.局部過(guò)敏特點(diǎn)：①抗原多樣性；②發(fā)生在某一臟器；③發(fā)病有季節(jié)性、反復(fù)
8、性；④嗜酸性粒細(xì)胞增高；⑤IgE增高；⑥有遺傳傾向（70～80%）；⑦反應(yīng)快；⑧皮試20分鐘觀察結(jié)果；⑨補(bǔ)體不參與；⑩一般無(wú)遺留的組織損傷；8/15/202127五、影響因素──個(gè)體差異1、缺乏SIgA；2、膽堿能神經(jīng)興奮性高；3、IgE合成增加；4、Ts細(xì)胞功能不足；5、缺乏某些酶類：組織胺酶，肽酶等；8/15/202128六、
