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1、2009病例分析公式（51個疾?。┎±治龉剑ㄒ唬┞宰枞苑渭膊。ㄐ录觾?nèi)容）老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎桶狀胸＋過清音=肺氣腫老年患者＋咳、痰、喘＋桶狀胸＋過清音＋肺功能=COPD慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征=肺心?。ǘ┓窝浊鄩涯辏軟觯邿幔珴穸咭簦F銹色樣痰=大葉性肺炎嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動＋三凹征）=支氣管肺炎發(fā)紺＋鼻扇征（+）、三凹征（+)＋兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音＋呼吸快、心率快=左心衰肝大＋雙下肢水腫=右心衰兒童＋陣發(fā)性刺激性咳嗽＋關節(jié)疼=支原體肺炎（三）支氣管哮喘（新
2、加內(nèi)容）青少年＋過敏性鼻炎＋發(fā)作性喘憋＋滿肺哮鳴音=支氣管哮喘（四）肺癌（新加內(nèi)容，助理不考）中老年人＋吸煙史＋刺激性咳嗽（or痰中帶血）＋毛刺（邊緣不整齊）=肺癌（五）呼吸衰竭（新加內(nèi)容，助理不考）老年患者＋慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫給＋血氣=呼吸衰竭PaO2<60mmHg1型呼衰PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg2型呼衰pH<7.35酸中毒pH>7.35堿中毒慢性呼吸系統(tǒng)病史＋意識障礙=肺性腦?。┙Y核病、肺結核、結核性胸膜炎、結核性胸膜炎、腸結核（新加內(nèi)容）低熱、盜汗、乏力、體重下降=結核中
3、毒癥狀咳嗽、咳痰、咯血＋結核中毒癥狀＋抗生素治療不好轉=肺結核胸廓膨?。珰夤芷Z顫減弱＋叩濁＋呼吸音減弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔積液體征結核中毒癥狀＋胸腔積液體征=胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大胸腔積液＋心包積液＋腹腔積液=多漿膜腔積液肺結核病史＋心包炎體征=結核性心包炎可能性大心包炎體征：頸靜脈怒張＋肝頸靜脈回流征陽性＋肝大＋心音低鈍=自包積液心尖負性搏動＋心臟濁音界不大＋心音低鈍=縮窄性心包炎陳舊結核病灶＋膀朧刺激征＋腎實質變薄并有破壞=泌尿系結核膀朧刺激征：尿頻、尿急、尿痛（七）胸部閉合性損傷（
4、肋骨骨折、血胸和氣胸）胸外傷＋骨擦音=肋骨骨折胸外傷＋廣泛皮下氣腫（or握雪感）＋氣管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高壓氣體=張力性氣胸胸外傷＋氣管移位、叩濁、呼吸音減弱＋液性暗區(qū)＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔積液（血胸）（八）高血壓病按患者的心血管危險絕對水平分層勞力性呼吸困難＋夜間憋醒＋不能平臥=左心功能不全頸靜脈充盈＋肝大和肝頸靜脈反流征陽性＋雙下肢水腫=右心功能不全（九）心律失常（新加內(nèi)容，助理不考）青中年患者＋陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG(QRS波室上型＋未見明顯P波）=陣發(fā)性室上速（十）冠心病中老年患
5、者＋吸煙史＋胸痛＞30分鐘＋服用硝酸甘油不緩解＋ST段弓背抬高=心梗①Vl--v6廣泛前壁心梗②Vl--v3前間壁心梗③V3–v6局限前壁心梗④11、111、AVF下壁心梗？?中老年患者＋吸煙史＋胸痛3-5分鐘＋服用硝酸甘油緩解＋ST段水平下移=心絞痛（十一）心力衰竭（新加內(nèi)容）高血壓＋呼吸困難（活動后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸）＋肺部干濕哆音＋左心擴大=左心衰水腫（踩水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（+）=右心衰（十二）心臟瓣膜?。ㄐ录觾?nèi)容）胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音＋
6、毛細血管搏動征（+）=主動脈瓣關閉不全（十三）休克（新加內(nèi)容）出血＋P↑、Bp↓＋四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克P>100次／分＋R>20次/分＋Bp9O/70mmHg＋脈壓≤20mmHg=休克早期青年＋上感染癥狀＋急性左心衰＋心大=心肌炎P↑、Bp↓＋脈搏細速、四肢發(fā)涼=休克體征左心衰＋休克體征=心源性休克（十四）胃食管反流病（新加內(nèi)容，助理不考）反酸＋胸骨后燒灼感＋胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎（十五）胃炎（新加內(nèi)容）飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性潰
7、瘍周期性、節(jié)律性上腹痛＋嘔血、黑便=胃潰瘍（十七）潰瘍性結腸炎（新加內(nèi)容，助理不考）膿血便＋消瘦＋結腸鏡示“全結腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結（十八）肛門、直腸良吐病變（新加內(nèi)容）肛門疼痛、便血＋暗紫色腫物、質硬=血栓性外痔（十九）肝硬化（新加內(nèi)容）中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移動性濁音陽性=肝硬化中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血（二十）膽石病、膽道感染（修改內(nèi)容）Charcot三聯(lián)征＋B超（強回聲光團）=膽石癥＋化膿性膽管炎＋梗阻性黃疽（二十一）急性胰腺炎（新加內(nèi)容）暴飲暴食、慢性
8、膽道病史＋驟發(fā)劇烈上腹痛＋后腰背部放射＋腹膜刺激征＋WBc↑＋血鈣杏＋AST↑=急性胰腺炎胰腺炎＋Grey-Turner征（左側腹青紫斑）、Cullen征（臍周青紫斑）＋腹穿（洗肉水樣）=急性胰腺炎（出血壞死型）（二十二）急腹癥（急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔）（新加內(nèi)容）轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛＋WBC↑、N↑=急性闌尾炎陰道出血＋絨毛膜促性腺激素（+)＋停經(jīng)
