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1、手衛(wèi)生疾控科朱瑩21世紀的我們面對頻頻出現(xiàn)的各類危機如超級細菌NDM-1(泛耐藥腸桿菌科細菌)的超級細菌、MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）等等日趨泛濫！形勢嚴峻！手在NI中是如何起作用的？作為一醫(yī)務(wù)人員 必須掌握的東西1.什么是手衛(wèi)生？2.手衛(wèi)生的目的？3.手衛(wèi)生的正確方法？4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準？5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？本次課重點重點概念手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。---肥皂(皂液)和流動水洗手洗手手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒速干手消毒劑---揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動水洗手,再用手消
2、毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌常居菌和暫居菌哪個和醫(yī)院感染 關(guān)系密切？常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等,一般不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。如果不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么患者容易發(fā)生醫(yī)院感染自己容易攜帶病原菌、患病會將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時就有可能發(fā)病洗手=保護患者,保護自己,保護親人手衛(wèi)生的
3、目的清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。將常居菌減少到最低程度。抑制微生物的快速生長及再生?？刂漆t(yī)院感染最簡單最有效最方便最經(jīng)濟的方法洗手！手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當所致。國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習慣，并不理想！醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習慣增加病人感染的機會！這樣的場景是不是很熟悉？洗手嗎？這些實例你會覺得很熟悉實例1個別外科醫(yī)生洗手速度，用一個字形容就是：“快！”實例2不能做到接診一位患者一洗手的原因是：“忙！”這些實例你會覺得很熟悉實例
4、3醫(yī)生查房一個接一個檢查病人前后從不洗手實例4護士輸液、肌注一個接一個打針前后幾乎不洗手實例5用戴手套取代洗手手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手?雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性。戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙污染雙手。手套帶給護理人員一種安全感的假象不能正確實施洗手的原因洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。缺乏相應(yīng)知識與技術(shù)培訓(xùn)。錯誤地認為戴手套就不用洗手。缺乏洗手意識，認為洗與不洗區(qū)別不大。沒有形成洗手習慣。病人太多，工作強度大，顧不上。有些事實我們不
5、得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？手衛(wèi)生現(xiàn)狀某位護士的手印培養(yǎng)24小時后手的細菌對照實驗未洗的手只用清水用皂液洗用消毒液手在NI中是如何起作用的？手在NI中是如何起作用的？一雙沒有洗的手比爬滿蟑螂的手更可怕！相關(guān)概念手消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑含有醇類
6、和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。免沖洗手消毒劑主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。速干手消毒劑的優(yōu)點比洗手有更高的依從性。比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。比洗手對手部皮膚傷害少。比洗手和戴手套浪費少。所用時間少，作用快。不需要水和毛巾。洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患者周圍環(huán)境
7、及物品后。重點了解手衛(wèi)生的正確方法？六步洗手法外科洗手、手消毒方法手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅藍黃分為多見少見罕見)六步洗手法第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦第四步：彎曲手指，使關(guān)節(jié)在另一手掌心揉搓第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行第六步：指尖在對側(cè)掌心前后擦洗洗手時間？認真揉搓雙手至少15秒鐘速干手消毒劑使用方法取適量（1-3ml）的速干手消毒劑于掌心。嚴格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。用什么洗手？肥皂含菌濃度：3×1
8、03-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！63所受檢醫(yī)院肥皂污染情況污染程度細菌數(shù)/克肥皂醫(yī)院數(shù)構(gòu)成比％極嚴重＞100
