資源描述:
《copd患者呼吸訓(xùn)練》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、COPD患者呼吸訓(xùn)練COPD患者在急性發(fā)作期過后,臨床癥狀雖有所緩解,但其肺功能仍在繼續(xù)惡化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。穩(wěn)定期的康復(fù)治療是非常重要的,可以預(yù)防急性發(fā)作,改善日常活動(dòng)能力,盡可能恢復(fù)受損的心肺功能,防止或減緩心肺功能的繼續(xù)減退,預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥??祻?fù)治療包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染和增強(qiáng)機(jī)體免疫力、醫(yī)療體育和物理治療、長期氧療、營養(yǎng)治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。呼吸體操縮唇呼吸
2、腹式呼吸全身性呼吸體操鍛煉縮唇呼吸當(dāng)胸內(nèi)壓急驟增大時(shí)可發(fā)生管腔的過早塌陷閉塞,肺泡氣體滯留,呼出氣量減少,進(jìn)而影響吸氣量。采用縮唇徐徐呼氣,可延緩呼氣氣流壓力的下降,提高氣道內(nèi)壓,避免胸內(nèi)壓增加對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)壓迫,使等壓點(diǎn)移向中央氣道,防止小氣道的過早閉合,使肺內(nèi)殘氣更易于排出,有助于下一次吸氣吸入更多的新鮮空氣,增加肺泡換氣,改善缺氧。呼氣時(shí)縮唇大小程度,由患者自行調(diào)整??s唇口形太小,呼氣阻力過大,呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長,呼出氣量反而減少;縮唇口形太大,則不能達(dá)到防止小氣道過早陷閉的目的。縮唇口形大小和呼氣流量,以能使距離口唇15~20cm處蠟燭火焰隨氣
3、流傾斜,不致熄滅為適度。腹式呼吸COPD患者由于膈肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低,往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此,即使在安靜情況下,COPD病人的呼吸常以上胸廓活動(dòng)為主,在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。COPD和肺心病患者呼吸表淺而短促,這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量,又易引起呼吸肌的緊張,增加耗氧量。運(yùn)用膈肌做深緩呼吸,改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式,以提高潮氣容積,減少無效死腔,增加肺泡通氣量,改善氣體分布,降低呼吸功耗,緩解氣促癥狀。吸氣時(shí)放松腹肌,膈肌收縮,位置下移,腹壁隆起
4、;呼氣時(shí)腹肌收縮,膈肌松馳,回復(fù)原位,腹部凹下,增加呼氣潮氣容積。呼吸運(yùn)動(dòng)中,盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功,使之保持松弛和休息。鍛煉方法臥位兩膝下可墊軟枕,使之半屈,腹肌松馳。全身肌肉放松,包括緊張的輔助呼吸肌群。用一手按在上腹部,呼氣時(shí),腹部下沉,該手稍微加壓用力,以進(jìn)一步增加腹內(nèi)壓,促使膈肌上抬;吸氣時(shí),上腹部對(duì)抗該手的壓力,徐徐隆起。要求:靜息呼吸,經(jīng)鼻吸氣,從口呼氣,呼吸氣應(yīng)該緩慢和均勻,吸氣時(shí)可見到上腹部鼓起;呼氣時(shí)可見到腹部凹陷,而胸廓保持最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。逐漸延長呼氣時(shí)間,使吸氣和呼氣時(shí)間之比達(dá)到1:2~3。腹式呼吸鍛煉初始,每日2
5、次,每次10~15min。動(dòng)作要領(lǐng)掌握以后,可逐漸增加次數(shù)和每次的時(shí)間。全身性呼吸體操鍛煉在上述腹式呼吸練習(xí)的基礎(chǔ)上,可進(jìn)行全身性的呼吸體操鍛煉,即腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起,起到進(jìn)一步改善肺功能和增強(qiáng)體力的作用。①靜力性呼吸:坐位,一手放胸前,一手放胸后,作腹式呼吸,即吸氣時(shí)挺腹,呼氣時(shí)收腹。②軀干動(dòng)力性呼吸:坐位,自然吸氣,呼氣時(shí)軀干前傾,雙手自然下垂。③加壓呼吸:坐位,吸氣時(shí)兩臂外展,呼氣時(shí)兩臂相抱靠至胸廓壓胸低頭。④平穩(wěn)呼吸:坐位,兩手叉腰,背部靠在椅背上,肩帶及全身肌肉放松,平穩(wěn)地進(jìn)行呼吸練習(xí)。⑤壓胸呼吸:坐位,兩臂上舉吸氣,兩
6、手叉腰,大拇指朝后,其余四指壓住肋骨底部,軀干前傾呼吸。⑥肢體動(dòng)作性呼吸:坐位,兩手則平舉吸氣,一腿向腹部屈曲,兩手圍抱呼氣。⑦行走呼吸:走兩步吸氣1次,再走5步呼氣1次。⑧放松功:取坐位或臥位,下頜稍內(nèi)收、微閉雙眼,自然呼吸。呼氣時(shí)默念“松……”,從頭→面→雙肩→胸→腹→腰背→雙下肢。每一部位念“松”3~4次,最后至肺及氣管,念“松”10次。以上放松功由全身到肩部周而復(fù)始進(jìn)行3遍,總約10~15分鐘。⑨內(nèi)養(yǎng)功:在以上放松功的基礎(chǔ)上練習(xí)內(nèi)養(yǎng)功,即意導(dǎo)丹田加上腹式呼吸,吸氣時(shí)將腹部突出,呼氣時(shí)收腹凹進(jìn),有意識(shí)地減慢呼吸頻率,吸氣時(shí)應(yīng)短,呼氣時(shí)應(yīng)長,如此進(jìn)行
7、15分鐘1次。