下頜角整形培訓(xùn)講義

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1、一·下頜角的基本解剖1.下頜角：由下頜骨的下頜支和下頜體組成；2.下頜角外層結(jié)構(gòu)：外層附著咬肌、皮下組織、皮膚；二·下頜角的標(biāo)準(zhǔn)美學(xué)其實臉型好不好看下頜角也起著至關(guān)重要的作用。下頜角位于面部下外側(cè)，構(gòu)成面部下1/3輪廓的主要框架結(jié)構(gòu)。其位置及形態(tài)具有明顯的性別體征，下頜角肥大讓人感覺有男性氣概，故男性以國字型臉為美，而女性以卵圓形面型為美。男性的下頜角過于肥大，形成梯形臉，影響美觀；女性的下頜角過于肥大，則形成方形臉或梯形臉，讓人感覺不溫柔，缺乏女性魅力。1.在我國，歷來認為卵圓形臉型即俗稱的“瓜子臉”或“鴨蛋臉”是最理想的2.。顴面寬：顳面寬：下頜角寬=1：0.8：0.6，面部

2、寬度(雙側(cè)顴弓間距)均約為面下部寬度(雙側(cè)下頜角間距)的1.3倍。3.·下頜角角度116度到120度三：下頜角手術(shù)的適應(yīng)癥1.下頜角大，角小于116到120度，甚至直角，為明顯的“方形臉”或“梯形臉”。2.下頜角外翻，面部上下寬度比例不協(xié)調(diào)，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。3.單側(cè)下頜角突出，也可以采用下頜角整形手術(shù)來進行改善。4.下頜體比較大的患者5.下頜角肥厚患者四．下頜角的手術(shù)方法1.磨骨：針對下頜角比較小的，小頜體不大的，直接磨骨。2.切骨+磨：針對下頜角肥厚的，直接從切面切除。3.截骨+磨：針對下頜體大，下頜角角特別大的，兩下頜角間距接近或大于兩顴突間寬度。五：下頜

3、角的手術(shù)切口介紹和優(yōu)點1·下頜角面部切口：是在下頜角面部處做一個3-5厘米的切口切除下頜角。優(yōu)點：手術(shù)是在直視下進行，比較安全；不需要復(fù)雜的設(shè)備、器械，可以同時將咀嚼肌部分切去。2、耳后切口：是在耳后做一個3-4厘米切口切除下頜角。優(yōu)點：切口相對隱蔽，操作相對簡單。3、口內(nèi)外聯(lián)合切口：應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。針對下頜角大，下頜體大，下頜肥厚的比較復(fù)雜的患者。優(yōu)點：手術(shù)非常方便，許多初學(xué)者均采用該方法。下頜下的微切口經(jīng)過一段時間恢復(fù)，痕跡將不明顯。4、下頜

4、下微切口：就是應(yīng)用口內(nèi)外聯(lián)合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手術(shù)過程，切口在下頜的下面，3～6個月后該切口將不明顯。針對下頜角大的患者，下頜體大，是無法解決的。優(yōu)點：該方法口內(nèi)沒有切口，因此手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快。5、完全口內(nèi)切口：是目前最好的手術(shù)方法。是應(yīng)用口腔內(nèi)3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。優(yōu)點：因為整個手術(shù)只有口內(nèi)切口，體表不會遺留任何手術(shù)疤痕，手術(shù)創(chuàng)傷相對于口內(nèi)外聯(lián)合切口要小的多，恢復(fù)也明顯加快。五·麻醉方法局部麻醉或者靜脈全麻（插管麻醉）六．下頜角術(shù)前準(zhǔn)備1、避開月經(jīng)期；2、術(shù)前全面檢

5、查（血常規(guī)，肝功，凝血四項，乙肝，艾滋，梅毒），特殊檢查（頜面正外片或者頜面?zhèn)让嫫?，面部螺旋CT.顱面三維重建）3、術(shù)前二周應(yīng)停止服用阿司匹林，維生素E，等活血藥，及活血中藥4、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認手術(shù)方案。5、3到7天前靜止喝酒6、手術(shù)前12小時禁食水。七·下頜角手術(shù)后注意事項1·防止下頜角手術(shù)后的感染，手術(shù)后兩天內(nèi)最好不要吃東西，主要靠輸液維持生理需要。48小時后開始吃一些流質(zhì)的東西，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時后可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡過到正常飲食，但一個月內(nèi)不應(yīng)吃過硬的食品，也

6、不宜大笑。1、下頜角手術(shù)后要求患者必須留院觀察3-5天，2、下頜角手術(shù)后一周內(nèi)切忌洗頭。3、下頜角手術(shù)后頭面罩加壓包扎3至7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應(yīng)及時包扎，注意檢查有無壓壞皮膚，如口內(nèi)傷口放置引流條，則于術(shù)后48小時撥除；面部頸頜套帶一個月。4、禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機制、影響傷口愈合的補品、藥品，如人參、阿斯匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如需要，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)生咨詢。6、下頜角手術(shù)后6小時開始用漱口液漱口至拆線；7、下頜角手術(shù)后三個月內(nèi)不得做面部美容按摩，不得搓揉手術(shù)區(qū)。8、下頜角手術(shù)后7到9天拆線，僸食辛辣刺激食物9、下頜角術(shù)后不可吸煙。10

7、、全麻后6小時之內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。