腫瘤病人護(hù)理 ppt課件.ppt

《腫瘤病人護(hù)理 ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腫瘤病人的護(hù)理六安科達(dá)職業(yè)學(xué)院陳晴晴腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在不同始動與促進(jìn)因素長期作用下，產(chǎn)生過度增殖或異常分化所形成的新生物?；咎卣魃L不受機(jī)體生理調(diào)控生長不因致瘤因素的消除而停止常破壞正常的組織和器官分類根據(jù)腫瘤細(xì)胞形態(tài)學(xué)和生物分為：（1）良性腫瘤（2）惡性腫瘤（3）臨界瘤良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤分化程度細(xì)胞分化成熟，異型性小細(xì)胞未分化或低分化生長速度較慢較快生長方式膨脹性生長，常有包膜，邊界清楚，可推動浸潤性生長，無包膜或包膜不完整，邊界不清楚轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)很少復(fù)發(fā)較易復(fù)發(fā)對機(jī)體影響較小較大子宮肌瘤葡萄胎腫瘤

2、的命名腫瘤的命名的原則是依據(jù)生長部位、組織起源和生長特性，主要是區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤的名稱。（一）良性腫瘤命名方式為“生長部位+起源組織+瘤”。如長在背部的、由脂肪組織長出來的良性瘤，稱為背部脂肪瘤，與此類同，可稱為面部血管瘤、子宮平滑肌瘤等。腫瘤的命名（二）惡性腫瘤主要有以下兩類不同名稱：1、癌（Carcinoma）來自上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。起源不同上皮組織的癌，命名方式“生長部位+起源組織+瘤“，如皮膚鱗狀上皮細(xì)胞癌、膀胱移行上皮細(xì)胞癌等。2、肉瘤來自間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤。起源于不同間葉組織的肉瘤，命名方式為“生長部

3、位+起源組織+肉瘤”，如背部脂肪肉瘤、胃平滑肌肉瘤、頸淋巴結(jié)淋巴肉瘤等。1、致癌因素（外源性因素）環(huán)境因素：物理、化學(xué)、生物不良生活方式慢性刺激與炎癥營養(yǎng)因素病因2、促癌因素（內(nèi)在性因素）遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素營養(yǎng)因素心理、社會因素病理生理1、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展癌前期原位癌浸潤癌2、腫瘤細(xì)胞的分化高分化中分化低分化3、轉(zhuǎn)移直接蔓延（直接浸潤）淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移腫瘤分期（一）早、中、晚分期法1、早期原發(fā)病灶小、未侵犯周圍組織、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、無明顯臨床癥狀。2、中期腫瘤較大，侵犯鄰近器官及組織，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相關(guān)癥

4、狀和體征。3、晚期腫瘤明顯增大，固定，壓痛明顯，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身狀況差，有惡病質(zhì)變現(xiàn)。（二)TMN分期法：T代表原發(fā)腫瘤，N代表淋巴結(jié)。M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再根據(jù)腫塊大小、浸潤程度在字母后面標(biāo)以數(shù)字0-4，表示腫瘤的發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0代表無；有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M1，無為M0。臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)腫塊疼痛梗阻潰瘍出血轉(zhuǎn)移癥狀最早出現(xiàn)的癥狀輔助檢查實驗室檢查影象學(xué)檢查病理學(xué)檢查內(nèi)鏡檢查放射性同位素檢查手術(shù)探查治療（一）手術(shù)治療手術(shù)治療是治療惡性腫瘤的主要手段。（二）化學(xué)療法（三）放射療法（四）生物療法（五）內(nèi)分泌療法（六）中醫(yī)療法（七）介

5、入治療預(yù)防（一）一級預(yù)防為病因預(yù)防，改善不良的生活習(xí)慣和行為，消除或減少致癌因素，降低發(fā)病率。（二）二級預(yù)防是通過各種措施早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療以提高治愈率和生存率，降低死亡率。（三）三級預(yù)防即診斷和治療后的康復(fù)，包括提高生存質(zhì)量，減輕痛苦，延長壽命。第二節(jié)護(hù)理護(hù)理評估健康史身體狀況心理-社會狀況護(hù)理診斷及合作性問題1、焦慮、恐懼：與……………..有關(guān)。2、疼痛：與…………….有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：與…………….有關(guān)。4、組織完整性受損：與……………..有關(guān)。5、有感染的危險：與………………有關(guān)。6、知識缺乏:缺乏……………的知

6、識。護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1、心理護(hù)理加強(qiáng)腫瘤知識的宣傳和心理疏導(dǎo)，解除心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。2、營養(yǎng)支持消化道反應(yīng)嚴(yán)重者，可給予藥物減輕癥狀。鼓勵病人多進(jìn)食可口食物。護(hù)理措施（二）手術(shù)護(hù)理手術(shù)前做好解釋工作；手術(shù)中嚴(yán)格無瘤技術(shù)進(jìn)行操作，以防癌細(xì)胞的醫(yī)源性擴(kuò)散；手術(shù)后指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)理措施（三）放療護(hù)理放療早期可出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，根據(jù)損傷程度可分為三度：一度僅表現(xiàn)為紅斑，有灼痛和刺癢，稱為干反應(yīng)。二度為滲出、糜爛，稱為濕反應(yīng)。三度為經(jīng)久不愈的潰瘍或壞死。護(hù)理措施皮膚破損的預(yù)防：1、保持照射野皮膚清潔干燥；2

7、、清洗時應(yīng)注意勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦試時應(yīng)沾干3、禁止粘貼膠布和涂刺激性藥物；4、避免在陽光下曝曬，禁用熱水袋；5、切忌手指抓搔皮膚，如果奇癢難忍，可用手掌輕輕拍擊，也可撲些薄荷淀粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚干燥；護(hù)理措施（四）化療護(hù)理全身反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)口腔炎腎功能損害脫發(fā)局部組織壞死血栓性靜脈炎并發(fā)癥的防治及護(hù)理（一）骨髓抑制抗腫瘤藥物對骨髓有抑制作用，病人常出現(xiàn)白細(xì)胞下降，血小板減少（白細(xì)胞＜3×109或血小板＜80×109時應(yīng)暫停治療）。每周應(yīng)查血象1～2次，如嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予升白細(xì)

8、胞藥物，并給予保護(hù)性隔離措施，以防止感染。并發(fā)癥的防治及護(hù)理（二）消化道反應(yīng)：放療和化療均可引起。由于藥物對胃腸道的刺激，患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲減退等胃腸道反應(yīng)，這就要求護(hù)士要密切觀察腹痛的性質(zhì)及排便情況，注意觀察病人的進(jìn)食。如反