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1、頸部淋巴結(jié)分區(qū)根據(jù)頸清掃術(shù)的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)院)將頸淋巴結(jié)分為六區(qū)，2002年AJCC（美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)，AmericanJointCommitteeonCancer）補(bǔ)充上了Ⅶ區(qū)（上縱隔淋巴結(jié)）。提出Ⅶ區(qū)以來，有學(xué)者認(rèn)為上縱隔淋巴結(jié)在頸部以外區(qū)域，不屬于頸淋巴結(jié)組。但上縱隔淋巴結(jié)與甲狀腺癌、下咽癌、頸段食管癌的轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，因此，目前學(xué)術(shù)界廣泛采用Ⅶ區(qū)法。頸部淋巴結(jié)
2、7分區(qū)I區(qū)頦下及頜下區(qū)淋巴結(jié)。IA區(qū)：頦下淋巴結(jié)IB區(qū)：頜下淋巴結(jié)Ⅱ區(qū)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組以頸內(nèi)靜脈后緣為界分為ⅡA區(qū)和ⅡB區(qū)Ⅲ區(qū)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組Ⅳ區(qū)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組Ⅴ區(qū)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)，VB區(qū)。VI區(qū)內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)，或稱前區(qū)。Ⅶ區(qū)上縱隔淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)分區(qū)（一）I區(qū)（頦下及頜下）IA區(qū)：頦下區(qū)，最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來自于下唇、口底、下牙槽骨前部上界：頦舌骨肌或下頜骨下緣切線水平下界：舌骨體切線水平前界：頦聯(lián)合或頸闊肌后界：舌骨體內(nèi)側(cè)界：與對(duì)側(cè)IA區(qū)相連外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)緣IB區(qū)：頜下區(qū)，口腔
3、腫瘤轉(zhuǎn)移所在。上界：下頜舌骨肌和下頜下腺上緣下界：舌骨體中平面前界：下頜骨前緣后界：下頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨下緣或內(nèi)緣前界：頦聯(lián)合外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣后界：舌骨IA區(qū)下頜舌骨肌后界：頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨內(nèi)緣、頸闊肌前界：下頜骨前緣IB區(qū)（二）II區(qū)（頸內(nèi)靜脈上組）采用頸內(nèi)靜脈后緣為界，分IIA區(qū)、IIB區(qū)IIA區(qū)：頭頸腫瘤主要引流集中區(qū)域，第1站前哨淋巴結(jié)。IIB區(qū)：被胸鎖乳突肌覆蓋，這部分淋巴結(jié)常常是鼻咽癌的轉(zhuǎn)移處。外科頸清掃術(shù)后復(fù)發(fā)也常在此處。上界：寰椎側(cè)
4、突的下緣下界：舌骨體下緣前界：下頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣II區(qū)外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和肩胛提肌前界：頜下腺后緣、頸部血管鞘前緣Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（三）III區(qū)（頸內(nèi)靜脈中組）上界：舌骨體下緣下界：環(huán)狀軟骨下緣前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧?cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣舌骨水平至環(huán)甲膜水平前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌外側(cè)
5、界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣III區(qū)（四）IV區(qū)（頸內(nèi)靜脈下組）最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來自于喉，下咽，頸部食管下界：胸鎖關(guān)節(jié)上2cm前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁?。ㄐ苯羌。┩鈧?cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣IV區(qū)（五）V區(qū)（頸后三角區(qū)）包括枕后三角區(qū)淋巴結(jié)(或稱副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。鼻咽、口咽、聲門下區(qū)、梨狀窩、頸段食管和甲狀腺腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。以環(huán)狀軟骨為界分VA區(qū)，VB區(qū)ⅤA：脊副神經(jīng)淋巴結(jié)
6、ⅤB：鎖骨上淋巴結(jié)。上界：舌骨體上緣下界：包含頸橫血管的CT層面，鎖骨層面？前界：胸鎖乳突肌后緣后界：斜方肌前側(cè)緣內(nèi)側(cè)界：棘旁肌（肩胛提肌和頭夾肌）外側(cè)界：頸闊肌和皮膚下界：頸橫動(dòng)脈前界：胸鎖乳突肌后緣后界：斜方肌前側(cè)緣內(nèi)側(cè)界：肩胛提肌外側(cè)界：頸闊肌和皮膚V區(qū)（六）VI區(qū)（內(nèi)臟周圍）又稱前區(qū)，包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍(喉返神經(jīng))淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)。有人把咽后淋巴結(jié)也歸屬這一區(qū)。該區(qū)兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。上界：甲狀軟骨體下緣下界：胸骨頸靜脈切跡前界：頸闊肌和皮膚后界：氣管和食管
7、分界處內(nèi)側(cè)界：與對(duì)側(cè)的VI區(qū)相連外側(cè)界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣VI區(qū)后界：氣管和食管分界處前界：頸闊肌和皮膚外界：胸鎖乳突肌前外緣、皮膚和甲狀腺內(nèi)緣咽后淋巴結(jié)上界：顱底下界：舌骨體上緣前界：腭帆提肌后界：頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌內(nèi)側(cè)界：體中線外側(cè)界：頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣咽后淋巴結(jié)外側(cè)界：頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)緣后界：頭長(zhǎng)肌前界：腭帆提肌（七）VII（上縱隔淋巴結(jié)）喉癌、食管癌及甲狀腺癌可以轉(zhuǎn)移至此上界：胸骨上窩下界：主動(dòng)脈弓水平兩側(cè)界：頸總動(dòng)脈9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。07-九月-2107-九月-21Tuesday,Se
8、ptember07,202110、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***9/7/20214:09:43AM11、人總是珍惜為得到。07-九月-21**Sep-2107-Sep-2112、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Tuesday,September07,202113、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。07-九月-2107-九月-21**07Septem
