血糖控制目標(biāo).ppt

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1、淺談各類人群血糖控制目標(biāo)1、普通成人血糖控制目標(biāo)2、青少年血糖控制目標(biāo)3、老年人血糖控制目標(biāo)4、糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病血糖控制目標(biāo)5、圍手術(shù)期病人血糖控制目標(biāo)6、心、腦血管意外病人血糖控制目標(biāo)7、危重病人血糖控制目標(biāo)1、普通成人血糖控制目標(biāo)血糖控制狀態(tài)分類血糖理想良好差（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c（%）6.56.5-7.5＞7.5——《2007年中國糖尿病指南》《2010中國糖尿病指南討論版》2011ADA指南●LoweringA1Ctobeloworaround7%hasbeensho

2、wntoreducemicrovascularandneuropathiccomplicationsofdiabetesand,ifimplementedsoonafterthediagnosisofdiabetes,isassociatedwithlong-termreductioninmacrovasculardisease.Therefore,areasonableA1Cgoalformanynonpregnantadultsis<7%.(B)2011ADA指南2、青少年血糖控制目標(biāo)——《2010中國糖尿病指南討論版》2011ADA指南5.6-10.0mmol

3、/L6.1-11.1mmol/L5.0-8.3mmol/L5.0-7.2mmol/L5.0-10.0mmol/L5.6-10.0mmol/L3、老年人血糖控制目標(biāo)老年糖尿病的治療原則與一般成人糖尿病相似，但應(yīng)考慮到老年人的特點。盡管血糖控制是重要的，但減少其心腦血管風(fēng)險和事件的治療,如控制血脂，血壓以及阿司匹林抗血小板治療所獲得的益處甚至大于嚴(yán)格控制血糖。——《2010中國糖尿病指南討論版》因老年人對低血糖耐受差，特別在病程長，已有高危心腦血管風(fēng)險的老年患者，低血糖可以誘發(fā)心，腦血管事件，甚至導(dǎo)致死亡。因此在治療中重點是避免低血糖發(fā)生，而非強(qiáng)化治療控制血糖。血糖控制

4、目標(biāo)應(yīng)遵循個體化原則，可略寬于一般成人?！?010中國糖尿病指南討論版》2011ADA指南Olderadultswhoarefunctional,cognitivelyintact,andhavesignificantlifeexpectancyshouldreceivediabetescareusinggoalsdevelopedforyoungeradults.(E)Glycemicgoalsforolderadultsnotmeetingtheabovecriteriamayberelaxedusingindividualcriteria,buthyper

5、glycemialeadingtosymptomsorriskofacutehyperglycemiccomplicationsshouldbeavoidedinallpatients.(E)75歲以上老年或合并有心、腦、腎和肝臟等重要臟器病變者，空腹血糖≤8.0mmol/L或餐后血糖≤12.0mmol/L。其他老年患者可控制在空腹血糖≤7.0mmol/L或餐后血糖≤10.0mmol/L——《加拿大糖尿病調(diào)查委員會》國內(nèi)學(xué)者的意見空腹血糖≤8.1mmol/L以下餐后血糖≤11.1mmol/L以下——王麗蘭《淺談老年治療的特殊性》1．對于年齡在70歲以上新發(fā)現(xiàn)的2型糖

6、尿病患者。即使身體基本狀況比較好，無心腦血管及微血管并發(fā)癥，不應(yīng)強(qiáng)化控制血糖水平，保持在空腹血糖6—7mmol／L之間，餐后血糖8—9mmol／L左右，HbAlc為6．5％一7．0％即可，以防止嚴(yán)重低血糖的發(fā)生而影響心腦功能?！貏倭帷独夏晏悄虿』颊叩难强刂啤防夏晏悄虿』颊卟⒂行哪X血管疾病時，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者，這類患者承受不了強(qiáng)化治療引起的低血糖風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)個體情況及用藥經(jīng)驗，血糖保持在既不發(fā)生低血糖危險又不導(dǎo)致高血糖與脫水癥狀，通常的水平是空腹：7—9mmol／L，餐后2h：8—11．1mmol／L，HbAlc：7．0％～7．5％，防止出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥，

7、保證生活質(zhì)量?！貏倭帷独夏晏悄虿』颊叩难强刂啤?、糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠妊娠前的準(zhǔn)備2011ADA指南A1Clevelsshouldbeasclosetonormalaspossible(<7%)inanindividualpatientbeforeconceptionisattempted.(B)《2010中國糖尿病指南討論版》餐前血糖控制在3.9-6.5mmol/L（70-117mg/dL），餐后血糖在8.5mmol/L以下（<153.0mg/dL）范圍，HbA1c控制在7.0%以下（用胰島素治療者），在避免低血糖的情況下盡量控制在