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1、純音測聽的方法- 純音聽力計系應用電聲學原理設計而成，能產(chǎn)生不同頻率、不同強度的純音，頻率范圍在125～10000赫茲，聲級范圍在0～120分貝，基本包括了人耳聽區(qū)的主要聽覺范圍。其單位用聽力級(HL)分貝表示。測定聽閾用的聲刺激有純音、調(diào)頻聲（囀音－warbletone）、窄帶噪聲(narrowbandnoiseNBN).常用的聲刺激時程（持續(xù)時間－duration）為1～2s。它通過氣導耳機和骨導耳機分別測試人耳的氣導聽力和骨導聽力，了解受檢耳對不同純音的聽敏度。由于純音聽力計的頻率可自由選擇，強度可隨意調(diào)節(jié)，測試信號可連續(xù)而不衰減，所以在臨床診斷中應
2、用最為普遍。但因純音聽力檢查為主觀檢查方法，需要被測者主觀上高度配合，要通過被檢查者的反應來判斷聽力情況，所以它的缺點是客觀性較差，尤其對于兒童來說，其準確性較差，并且不能用于嬰幼兒測試。具體測試步驟和方法：u1.熟悉過程：為患者戴上耳機，囑患者聽到聲音后就舉手或按鈕，不論聲音大小，也不論哪只耳朵，只要聽到很小的聲音就作出反應。2.如患者聽力正常，就先用1000Hz測試音40dBHL左右給受試耳，如能清晰聽到，則每10dB一檔降低聲級直至患者不再作出反應；然后再5dB一檔遞增，直到患者再次作出反應，反復3次降低和遞增，其中在同一聽力級作出2次以上反應的即為聽
3、閾級。如果患者有聽力損失，一般先測試聽力較好的耳朵。注意在開始測試時，最好先給一個較大的聲音（閾值上20dB左右），讓患者能很清晰的聽到此聲音，從而讓患者明白該對什么樣的聲音作出反應，避免患者將其它干擾聲（如耳鳴聲）和測試音相混淆，作出不準確的反應。也可以適當調(diào)整測試音，如改為囀音等，來與耳鳴音區(qū)別。3.測試下一個頻率，可在剛測得的聽閾下10dB開始，如此依次測完各應測試的頻率。4.用同法測另一耳。按前述測試頻率次序，在復測1000Hz聽閾時，其結(jié)果如與第一次所測的結(jié)果相差10dB以上時，應依次復測各頻率，直至各頻率兩次測試結(jié)果相差不超過5dB為止。整個測試
4、過程應限于20分鐘內(nèi)完成。骨導純音聽閾測定的方法與氣導相同，只是換成骨導振蕩器給聲刺激。u聲場測聽是在通過揚聲器給聲進行測聽，常用于了解小兒的聽力和檢查助聽器的功能增益。當場所的周圍界限對聲波所起的作用可忽略不計時稱自由聲場。在聲場中一個范圍內(nèi)聲級分布均勻的聲場為擴散聲場。做聲場測聽時先要定出一參考點，這個參考點相當于受試者在測試位時的兩外耳道口連線中點，在擴散聲場中，揚聲器距受試者至少一米，在參考點的左右、前后、上下15cm范圍內(nèi)測得聲信號的聲壓級相差不超過2.5dB。聲場測聽如測單耳，另一耳應加掩蔽噪聲或以耳塞堵緊，測助聽器的功能性增益只要把戴助聽器時的
5、聲場聽閾級，減去未戴助聽器時的聲場聽閾級，即可得出。u掩蔽(masking)u交叉聽覺（crossinghearing）與耳間衰減（interauralattenuation,IA）在用氣導耳機測試聽力較差耳聽閾或閾上功能時，當將測試聲增加到一定強度后，就會通過顱骨振動或繞顱傳至對側(cè)聽力較好耳的耳蝸，出現(xiàn)測試耳（TE）給聲而被非測試耳（NTE）聽到的現(xiàn)象，常稱只為交叉聽覺、越邊聽閾、經(jīng)顱聽覺或影子反應。在全聾耳或差耳可獲得一陰影曲線（shadowcurve）.聲強經(jīng)顱骨一側(cè)耳朵傳至對側(cè)時的能量消耗或衰減稱耳間衰減（IA）。 當測試聽力較差耳聽閾時，為避免交
6、叉聽覺，因較好耳的作用而造成的測試結(jié)果的誤差，常設法給較好耳加噪聲來掩蔽由對側(cè)測試耳傳來的聲信號，即掩蔽。常用于掩蔽的噪聲有：窄帶噪聲（narrowlbandnoise）：由測試的純音頻率決定其中心頻率白噪聲（whitelnoise）言語噪聲：用于言語測聽。l什么時候需要掩蔽？氣導：當受試耳給聲強度等于或超過耳間衰減＋對側(cè)耳骨導聽閾值時。骨導：當氣骨導差等于或超過10dB時。最小耳間衰減：1.氣導（耳罩式耳機）耳間衰減值（dB） 頻率(Hz) 125 250 500 1000 2000 4000 8000 35 40 40
7、 40 45 50 502.氣導（插入式耳機）耳間衰減值（dB） 頻率(Hz) 125 250 500 1000 2000 4000 8000 75 75 75 75 50 50 503.骨導：耳間衰減值為0dB4.言語測聽：耳間衰減值為45dB如何掩蔽：平臺法1.氣導：非受試耳閾上10dB開始，重新尋找受試耳掩蔽閾值，若當掩蔽音由10dBSL增加至25dBSL（5dB3次），閾值都不變時則為掩蔽閾值。否則應按上訴步驟逐漸增加非受試耳的掩蔽音強度，直到找到閾值為止。2.骨導：250、500Hz的掩蔽起始水平為非
8、受試耳的閾上25dB，1000Hz及以上的掩蔽起始水
