泌尿、男性生殖系統(tǒng)

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1、掌握泌尿系統(tǒng)的組成；掌握腎的形態(tài)、位置，熟悉其毗鄰；掌握腎的被膜；掌握腎的剖面結(jié)構；掌握膀胱的形態(tài)、分部；掌握輸尿管的分部和狹窄的部位；掌握女性尿道的特點。腎門、腎蒂、腎柱、腎區(qū)、腎段、膀胱三角齊安東qiad@wfmc.edu.cnSystematicanatomyUrinarySystem泌尿系統(tǒng)UrinarySystem組成:腎輸尿管膀胱尿道主要功能:排出機體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持機體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。腎還有內(nèi)分泌功能，能產(chǎn)生紅細胞生成素、腎素、羥膽鈣化醇等物質(zhì)。腎輸尿管膀胱尿道kidneyureteru

2、rinarybladderurethra第一節(jié)腎kidney一、腎的形態(tài)兩緣：內(nèi)緣外緣兩面：前面后面兩端：上端下端腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷。腎竇：由腎門伸入腎實質(zhì)的凹陷。renalhilumrenalsinus腎蒂內(nèi)各結(jié)構的排列關系：從前向后→腎靜脈→腎動脈→腎盂從上向下→腎動脈→腎靜脈→腎盂腎動脈腎靜脈腎盂腎蒂：出入腎門的腎動、靜脈，腎盂，神經(jīng)及淋巴管的總稱。renalpedicle二、腎的位置與毗鄰位置：位于腹后壁，右腎低于左腎，上端相距較近，下端相距較遠。腎門約平L1右腎左腎第12肋斜過左腎后面中部，右腎后面上部。腎區(qū)

3、：豎脊肌的外緣與第12肋之間的部位，又稱脊肋角。腎病患者該區(qū)有叩擊痛。第12肋豎脊肌Renalregion上端下端左腎T11下緣L2-3椎間盤右腎T12下緣L3下緣毗鄰：兩腎上方：腎上腺前上部：胃底后面中部：胰尾、脾血管下部：空腸、結(jié)腸左曲左腎：右腎：前上部：肝下部：結(jié)腸右曲內(nèi)側(cè)緣：十二指腸降部兩腎前面：腎上腺兩腎后面：上方與膈相鄰，下方自內(nèi)向外與腰大肌、腰方肌、腹橫肌相鄰。膈腰大肌腰方肌腹橫肌三、腎的被膜纖維囊包裹于腎實質(zhì)表面，與肌織膜連結(jié)疏松，易于剝離。脂肪囊（腎床）位于纖維囊外周，為腎囊封閉的部位。Fibrouscap

4、suleFattyrenalcapsule腎筋膜腎前筋膜腎后筋膜位于脂肪囊的外面，包被腎上腺和腎的周圍。功能：固定腎維持腎的正常位置renalfascia四、腎的結(jié)構腎實質(zhì)腎皮質(zhì)腎髓質(zhì)腎柱伸入腎錐體間的腎皮質(zhì)腎錐體腎乳頭頂端有乳頭孔腎小盞腎大盞腎盂輸尿管renalpelvisrenalcortexrenalmedullarenalcolumnrenalpyramidrenalpapillaeminorrenalcalicesmajorrenalcalicesureter五、腎段血管與腎段腎動脈的5個二級分支在腎內(nèi)呈節(jié)段性分布

5、，稱腎段動脈。每支腎段動脈分布到一定區(qū)域的腎實質(zhì)，稱為腎段。每個腎分5個腎段，即上段、上前段、下前段、下段和后段。六、腎的畸形與異常馬蹄腎多囊腎雙腎盂及雙輸尿管單腎低位腎七、腎移植的解剖學基礎腎移植是目前最為成熟的一種器官移植手術。一般要求供體腎的生理良好，有豐富的血液循環(huán)管道；移植的腎臟放在盆腔內(nèi)，髂窩部是較理想部位；手術時將供體腎動脈與髂內(nèi)動脈及其分支吻接，將腎靜脈與髂內(nèi)靜脈吻合；將輸尿管吻接到膀胱上，使尿液流入膀胱內(nèi)。腎移植的病人需在手術后長期服用免疫抑制藥物。第二節(jié)輸尿管ureter起于腎盂末端，終于膀胱，長約20～

6、30cm，管徑0.5～1.0cm(最窄處0.2～0.3cm)。輸尿管腹部起自腎盂下端，經(jīng)腰大肌前面下行。與睪丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉，通常血管在其前方走行。輸尿管盆部女性輸尿管經(jīng)子宮頸外側(cè)約2.5cm處，從子宮動脈后下方繞過。輸尿管子宮動脈輸尿管壁內(nèi)部位于膀胱壁內(nèi)，長約1.5cm。防止尿液返流。輸尿管的三處狹窄上狹窄腎盂輸尿管移行處中狹窄輸尿管跨過髂血管處下狹窄輸尿管壁內(nèi)部stricture第三節(jié)膀胱urinarybladder膀胱是貯存尿液的肌性囊狀器官。膀胱容差:正常成人350～500ml。最大容量800ml

7、。新生兒膀胱容量為成人的1／10。膀胱一、膀胱的形態(tài)膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸apexbodyneckfundus二、膀胱的內(nèi)面結(jié)構膀胱襞輸尿管口尿道內(nèi)口輸尿管間襞膀胱垂膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)。膀胱三角trigoneofbladder膀胱三角：膀胱底內(nèi)面，兩側(cè)輸尿管口和尿道內(nèi)口之間的三角形區(qū)域，此處缺少粘膜下組織，膀胱收縮時，也呈平滑狀態(tài)。trigoneofbladder三、膀胱的位置與毗鄰位置：正常位于恥骨聯(lián)合后面空虛時全部位于小骨盆腔內(nèi)充盈

8、時可超過恥骨聯(lián)合上方新生兒膀胱的位置高于成年人毗鄰：前方：恥骨聯(lián)合后方：精囊、輸精管壺腹、直腸（M）子宮、陰道（F）膀胱前隙直腸膀胱筋膜第四節(jié)尿道urethra男性尿道見男性生殖系統(tǒng)。女性尿道短、寬、直長約3～5cm開口于陰道前庭目的要求掌握男性生殖系統(tǒng)的構成；掌握睪丸的結(jié)構、附睪的分部；