常見(jiàn)重大疾病介紹ppt課件.ppt

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1、常見(jiàn)重大疾病介紹目錄重疾疾病定義常見(jiàn)重疾介紹重大疾病定義使用規(guī)范重疾疾病定義：中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)于2007年4月3日下發(fā)關(guān)于《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”）的通知。通知明確：從2007年8月1日起，以“重大疾病保險(xiǎn)”命名、保險(xiǎn)期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的重大疾病保險(xiǎn)合同，其保障范圍必須包括6種必保疾病。6種必保重疾6種必須包括的重大疾病類型：惡性腫瘤急性心肌梗塞腦中風(fēng)后遺癥冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）“規(guī)范”的適用規(guī)則根據(jù)市場(chǎng)需求和經(jīng)

2、驗(yàn)數(shù)據(jù)，各保險(xiǎn)公司可以在其重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中增加本規(guī)范疾病范圍以外的其它疾病種類，并自行制定相關(guān)定義。重大疾病保險(xiǎn)條款和配套宣傳材料中，本規(guī)范規(guī)定的疾病種類應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范3.1所列順序排列，并置于各保險(xiǎn)公司自行增加的疾病種類之前；同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)二者予以區(qū)別說(shuō)明。目錄重疾疾病定義常見(jiàn)重疾介紹惡性腫瘤的定義定義：指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在

3、保障范圍內(nèi)：（1）原位癌；（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注：如果為女性重大疾病保險(xiǎn)，則不包括此項(xiàng)。惡性腫瘤病理影像關(guān)于病理報(bào)告惡性腫瘤為何要求提供病理報(bào)告？病理報(bào)告是目前惡性腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)其他檢查和檢驗(yàn)手段而言，病理學(xué)診斷是最準(zhǔn)確可靠的?？闪私饽[塊良、惡性質(zhì)，判斷癌腫預(yù)后好壞，對(duì)進(jìn)行癌癥分類

4、、分級(jí)、分期及命名提供直接幫助，為臨床治療提供依據(jù)。病理報(bào)告的不同名稱？病理報(bào)告骨髓穿刺報(bào)告冰凍切片病理報(bào)告哪些情況下可能沒(méi)有病理報(bào)告？常見(jiàn)于肝癌晚期患者，不適合手術(shù)，通過(guò)癌胚抗原、PET-CT、其他影像學(xué)檢查等基本可判斷，通過(guò)輔助檢查和后續(xù)治療方案綜合判斷。關(guān)于提前給付如何申請(qǐng)?zhí)崆敖o付病理結(jié)果已明確，或醫(yī)生告知已能明確診斷，不適宜做病理切片；常見(jiàn)咨詢問(wèn)題未出院，資金緊張，如何處理？被保險(xiǎn)人不了解病情，如何申請(qǐng)？其他問(wèn)題？關(guān)于后續(xù)治療方案常見(jiàn)的惡性腫瘤治療方案？放療化療放化療結(jié)合為何中心調(diào)查時(shí)常要求了解后續(xù)治療方案？放療或化療對(duì)身體均有較大副作用

5、，可作為客戶確診惡性腫瘤的佐證，對(duì)于未行手術(shù)的客戶而言，核實(shí)客戶身份存在一定困難，也可以作為身份核實(shí)的佐證。若客戶選擇中醫(yī)治療或姑息治療？可結(jié)合客戶的年齡、病情、家庭地位、經(jīng)濟(jì)情況、地域特點(diǎn)等綜合考慮是否合理。急性心肌梗塞的定義定義：指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。心肌梗塞的原因

6、基本病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化供血減少或中斷1小時(shí)以上心肌梗塞急性心肌梗塞的檢查心電圖PET（正電子發(fā)射體層顯像）觀察心肌的代謝變化，判斷心肌的死活超聲心電圖了解心室的運(yùn)動(dòng)和左心室的功能實(shí)驗(yàn)室檢查：心肌酶、肌鈣蛋白理賠常見(jiàn)咨詢典型臨床表現(xiàn)如何判斷？一般以病歷主訴描述作為依據(jù)，可關(guān)注病史描述者身份。胸痛的特征一般為壓榨性，瀕死感等……如何判斷心電圖是否符合條件？一般以心電圖的結(jié)果作為依據(jù)沒(méi)有來(lái)得及測(cè)肌鈣蛋白和心肌酶是否可以？上述兩項(xiàng)指標(biāo)為心肌梗塞的典型指標(biāo)，一般醫(yī)生會(huì)在考慮該疾病時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，若無(wú)，可通過(guò)其他三項(xiàng)指標(biāo)來(lái)判斷。腦中風(fēng)后遺癥的定義定義：指因腦

7、血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。腦中風(fēng)的原因6項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋

8、浴或盆浴肌力與肢體機(jī)能指肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的力量、幅度和速度。根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下0--5級(jí)，共六個(gè)級(jí)別：0級(jí)完全癱瘓，測(cè)不