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《醫(yī)療技術(shù)管理制度說課材料.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1、首診負(fù)責(zé)制度
①第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。
②首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)等詳細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明確的病人應(yīng)積極治療或收住院治療；對(duì)診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有
③診斷明確須住院治療的病人，必須及時(shí)收住院，如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
④如遇危重病人需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
⑤對(duì)已接診的病人，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，
2、首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。
2、行政查房制度
①每周確定半天為院長(zhǎng)查房時(shí)間。
②由院辦公室負(fù)責(zé)著急和組織。參加人員包括：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、總務(wù)科、財(cái)務(wù)科、器械科等職能科室負(fù)責(zé)人。
③查房時(shí)主要聽取科室工作匯報(bào)，檢查各項(xiàng)行政、業(yè)務(wù)規(guī)章制度執(zhí)行情況，督促科室抓好醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等方面的工作，同時(shí)也為科室解決存在的問題和困難。
④院長(zhǎng)查房應(yīng)實(shí)現(xiàn)通知擬查房科室，有的放矢地解決實(shí)際問題。深入臨床第一線，重點(diǎn)了解督促各科室制度執(zhí)行落實(shí)情況，
3、查房要認(rèn)真，避免流于形式。
3、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)查房制度
①每周固定一個(gè)查房日，有特殊情況不能按時(shí)查房時(shí)，應(yīng)在本周內(nèi)改換時(shí)間，查房前一天通知被查科室，必須做好查房準(zhǔn)備工作。
②業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)查房參加人員有：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、專家組、被查病區(qū)主任和有關(guān)人員。并做好記錄。
③業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)查房主要目的是為了了解醫(yī)護(hù)質(zhì)量，必須以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為中心，有計(jì)劃地明確查房目標(biāo)、確定查房程序、明確查房重點(diǎn)。除對(duì)危重、搶救病人外，還應(yīng)將大手術(shù)后、長(zhǎng)期臥床病人作為重點(diǎn)，查看醫(yī)療文書書寫的規(guī)范程度，對(duì)診斷依據(jù)、鑒別診斷分析、
4、診斷和治療相符程度、科學(xué)用藥情況、病程記錄、病情變化記錄是否詳細(xì)以及三級(jí)查房質(zhì)量等。
④業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)查房時(shí)，病區(qū)科主任、主任醫(yī)師、主治醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)必須參加。查具體病人時(shí)，在具體病人時(shí)，在有準(zhǔn)備的情況下，主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師既全面又簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)介紹病人治療情況后，再檢查詢問病人，進(jìn)行系統(tǒng)地分析、研究討論后，由被查并區(qū)主任做出小結(jié)，提出治療或搶救方案。
⑤查看護(hù)理的落實(shí)，消毒、隔離、無菌操作的執(zhí)行，查看護(hù)理記錄，查看病人現(xiàn)狀和聽取病人反映相結(jié)合，根據(jù)情況給予指導(dǎo)。
⑥要了解各項(xiàng)診斷檢查的及時(shí)
5、性和準(zhǔn)確性，查對(duì)其報(bào)告與臨床診斷的相符程度，查看報(bào)告單書寫與病案記錄是否相符，及時(shí)指導(dǎo)，促進(jìn)臨床與醫(yī)技科室的溝通與協(xié)作。
⑦查房結(jié)束后再由科主任或護(hù)士長(zhǎng)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)提出本科室有關(guān)業(yè)務(wù)性問題，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)給予答復(fù)和說明。
4、三級(jí)醫(yī)師查房制度
①科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房每周四次，特殊情況由醫(yī)院決定；經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房?jī)纱巍?②對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)
6、師、科主任、主任（副主任）醫(yī)師臨時(shí)檢查病人，對(duì)新入院病人，主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)、48小時(shí)內(nèi)分別查看病人，并提出處理意見；危重病人上級(jí)醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)查看病人。
③做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告等，經(jīng)治醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷，當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題，上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出相應(yīng)的指導(dǎo)。
④查房?jī)?nèi)容：
（1）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷，聽取醫(yī)
7、師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見。
（2）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、療效不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病人的陳述，檢查病歷并糾正其中的記錄缺陷；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑報(bào)告情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。
（3）經(jīng)治醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和（或）治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病
8、人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
5、臨床病例（病理）討論制度
①臨床病例（病理）討論會(huì)，可以一科召開也可以多科聯(lián)合召開，召開時(shí)由主治科室組織。
②每次召開醫(yī)院臨床病例（病理）討論會(huì)前，主治科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，以做好發(fā)言準(zhǔn)備。
③討論會(huì)由主治科室的主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。
④討論會(huì)應(yīng)有記錄，將討論意見記入病歷。
6、術(shù)前病例討論制度
對(duì)重大、疑難及新開展的手術(shù)，科
