尿液常見結晶及糞便寄生蟲涂片形態(tài)ppt課件.ppt

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1、尿液常見結晶及糞便寄生蟲涂片形態(tài)**縣人民醫(yī)院檢驗科**一、尿酸結晶：生理性結晶，?，F(xiàn)于酸性尿中，呈黃色、暗棕色，其形狀為三菱形、啞鈴型、蝶形或不規(guī)則形。????若尿中尿酸濃度增高，易產(chǎn)生高尿酸腎病及尿酸結石。腎小管重吸收障礙時也可見高尿酸鹽尿從而致腎衰竭。亦可見于急性痛風癥、兒童急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎等。二、馬尿酸結晶：常呈有色澤的針形、板型、斜方柱形或三菱形。此結晶是人類與食草動物的尿液的正常成分，一般少見，無臨床意義。三、草酸鈣結晶：?無色方形閃爍發(fā)光的八面體或信封樣，有兩條對角線相互交叉，有時呈菱形，偶見啞鈴型或餅形，與紅細胞相似，加乙酸可與紅細胞區(qū)

2、別?？煞譃橐凰?、二水草酸鈣結晶。新鮮尿液有大量的草酸鈣結晶，并伴有紅細胞，而又有腎或膀胱刺激癥狀時，多為腎或膀胱結石的征兆。四、膽紅素結晶：病理性結晶，成束的針狀或小塊狀、橘紅色結晶，有時可被白細胞吞噬，加硝酸后因為氧化成為膽綠素而呈綠色。見于阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。五、膽固醇結晶?：特點為相互層疊擺放的破碎玻璃樣，多為缺角的長方形或方形，無色透明，常浮于尿液的表面。見于膽結石、膀胱炎、腎盂腎炎、淋巴結病、乳糜尿、嚴重泌尿道感染和腎病綜合征患者。六、磷酸鹽類結晶：包括非晶體型磷酸鹽、磷酸銨鎂、磷酸鈣等，常見于堿性或中性尿液。磷酸銨鎂結

3、晶無色，呈正方形、信封狀或羽毛狀，有強折光性，可見于尿路感染引起的結石。磷酸鈣有晶型、粒狀形、三菱形，排列成星狀或束狀，若長期大量出現(xiàn)，則應排除甲狀旁腺功能亢進、腎小管性酸性中毒或因長期臥床引起的骨質(zhì)脫鈣。七、尿液白細胞：尿中白細胞增高見于泌尿系統(tǒng)炎癥，急性炎癥時可出現(xiàn)大量中性粒細胞，慢性炎癥以淋巴或單核細胞為主，腎移植后發(fā)生排異反應時淋巴細胞顯著增多，嗜酸性粒細胞增多可見于某些急性間質(zhì)性腎炎患者和變態(tài)反應性炎癥等八、閃光細胞：中性粒細胞發(fā)生腫脹，胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗運動，由于光的折射，出現(xiàn)淡藍色發(fā)光現(xiàn)象。常見于腎盂腎炎、膀胱炎。九、大圓上皮細胞：正常人偶見，來源于

4、膀胱上皮表層、陰道上皮中層。在器官充盈時脫落則胞體較大，約白細胞的4-6倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中。成片脫落可見于膀胱炎。十、尾形上皮細胞：多來自腎盂，有時亦可來自輸尿管及膀胱頸部。體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。正常不易見，上述部位有炎癥可成片出現(xiàn)。十一、小圓上皮細胞：是底層移行上皮細胞和腎小管上皮細胞的統(tǒng)稱。腎小管上皮細胞底層移行上皮細胞腎小管上皮細胞來自腎小管，核大而明顯，正常人尿中少見。大量或成堆出現(xiàn)甚至形成管型時表示腎小管有嚴重壞死性病變。腎移植后發(fā)生排異反應，尿中可出現(xiàn)成片脫落的腎小管上皮細胞。某些慢性腎病中，腎

5、小管上皮細胞發(fā)生脂肪變性，漿內(nèi)充滿脂肪顆粒，甚至將胞核遮蓋，稱為復粒細胞。底層移行上皮細胞較腎小管上皮細胞略大，但胞核較之略小，因其來自輸尿管、膀胱和尿道，若見到較多的脫落，表明從腎盂到尿道有炎癥或壞死性病變。底層移行上皮細胞過多表示炎癥發(fā)展較為嚴重。十二、紅細胞管型：尿中見到紅細胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。血型不合輸血后溶血反應時及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術后產(chǎn)生排異反應等。十三、透明管型：無色半透明圓柱形，內(nèi)部結構均勻，有時附有少量顆粒和個別細胞。偶見于成人濃縮尿、激烈運動后等。如大量持續(xù)出現(xiàn)透明管型，表示腎臟病

6、變嚴重。常與其他管型同在。十四、蠟樣管型：由顆粒管型、細胞管型在腎小管中長期停留變性或者直接由淀粉樣變性的上皮細胞溶解后形成。呈質(zhì)地厚、有切跡或扭曲、折光性強的淺灰色或者淺黃色蠟燭狀，提示有嚴重的腎小管變性壞死，預后不良。十五、脂肪管型：管型內(nèi)含有大量脂肪滴，多由含有脂肪變性腎小管上皮細胞的管型過渡而來。常見于腎病綜合征。藍氏賈第鞭毛蟲（滋養(yǎng)體）大?。?-21um×5-15um姜片蟲蟲卵大?。?30-140um×80-85um肺吸蟲蟲卵大?。?0-118um×48-60um蛔蟲受精卵大小45-75um×35-50um鉤蟲蟲卵大小：56-76um×36-

7、40um鉤蟲蟲卵大小：56-76um×36-40um蟯蟲蟲卵大?。?0-60um×20-30um鞭蟲蟲卵大小：50-54um×22-23um馬來絲蟲微絲蚴大?。?77-230um×5-6um