全程健康教育在糖尿病患者臨床應(yīng)用

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1、全程健康教育在糖尿病患者臨床應(yīng)用　　摘要：目的：探討60例全程系統(tǒng)化健康教育對(duì)糖尿病患者的治療作用，預(yù)后及遵醫(yī)行為諸方面的觀察。方法：對(duì)糖尿病患者實(shí)施從入院及出院后進(jìn)行全程系統(tǒng)化的健康教育，并定期隨訪，跟蹤評(píng)價(jià)。結(jié)果：患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)掌握達(dá)92%以上；患者住院時(shí)間縮短，并降低了重復(fù)住院率，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用，患者的血糖及糖化血紅蛋白降低，并發(fā)癥的發(fā)生減少；患者的遵醫(yī)行為提高，并且患者對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度提高，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施院內(nèi)外全程健康教育，對(duì)提高患者的自我監(jiān)控意識(shí)，建立良好的遵醫(yī)行為，減少重復(fù)住院率有十分重要的意義。關(guān)鍵詞：糖尿

2、病健康教育全程【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0431-025糖尿病是一種終身疾病，患者必須堅(jiān)持飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療，甚至藥物治療，還要進(jìn)行血糖的檢測(cè)，非常痛苦，不僅給家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且給家庭成員帶來(lái)了極大的精神負(fù)擔(dān)。糖尿病的控制受多方面的影響。本文探討護(hù)理工作者在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，對(duì)糖尿病患者實(shí)施從入院到出院后全程系統(tǒng)化健康教育過(guò)程。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象。對(duì)2011年3月～2012年4月入住我科的已確診或剛確診的糖尿病患者60例，均符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且病程最短

3、3個(gè)月，最長(zhǎng)5年。以上患者本次住院前均未接受過(guò)系統(tǒng)化的糖尿病知識(shí)教育。1.2方法。51.2.1院內(nèi)外全程健康教育。院內(nèi)健康教育，指患者從入院到出院接受的健康教育。①入院評(píng)估：通過(guò)與患者及家屬交談，查閱病例及相關(guān)資料，對(duì)患者的血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、身高、體重、糖尿病病程、用藥、血糖的自我監(jiān)測(cè)，對(duì)疾病各方面知識(shí)的了解程度，患者目前的心理狀態(tài)、社會(huì)需求等各方面進(jìn)行全面評(píng)估，并逐一記錄在健康教育單上。②入院教育：通過(guò)糖尿病患者健康教育手冊(cè)、床邊演示技巧訓(xùn)練、錄像、錄音帶、講座、個(gè)別輔導(dǎo)等方式方法，向患者及家屬講解入院知識(shí)、住院環(huán)境、特殊檢查的意義、血糖檢查的配合

4、、糖尿病的基本知識(shí)、自我監(jiān)控的重要性、自我監(jiān)測(cè)血糖的方法、注射胰島素的方法及注意事項(xiàng)、飲食療法與運(yùn)動(dòng)療法的意義及其注意事項(xiàng)、治療藥物的性能、個(gè)體的治療方案、與醫(yī)務(wù)人員建立長(zhǎng)期合作關(guān)系的必要性、心理疏導(dǎo)及放松訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)防、低血糖發(fā)生的是自救措施等。③出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者閱讀出院指導(dǎo)手冊(cè)，列出出院后自我監(jiān)控計(jì)劃，出院后繼續(xù)用藥治療的同的及意義，介紹必須及時(shí)就診的癥狀，指導(dǎo)患者正確護(hù)理雙足，告知患者情緒，精神壓力對(duì)疾病的影響。1.2.2評(píng)價(jià)方法。①糖尿病基本知識(shí)掌握程度，評(píng)價(jià)方法：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷自行設(shè)計(jì)，糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生審定?；颊咦孕刑顚?xiě)，定時(shí)收回。②遵醫(yī)行為，評(píng)

5、價(jià)方法：遵醫(yī)行為，指患者服藥行為與醫(yī)囑相符合的程度[1]。利用重復(fù)演示評(píng)價(jià)患者自我監(jiān)控行為與技巧。能重復(fù)行為訓(xùn)練內(nèi)容為及格。其中包括填寫(xiě)糖尿病日記，胰島素筆的使用，運(yùn)動(dòng)及飲食控制，低血糖的預(yù)防及自救措施等。③糖尿病患者主要生代指標(biāo)的評(píng)價(jià)；記錄患者住院當(dāng)天，出院前1天和滿(mǎn)1年時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等重要的生化指標(biāo)。2評(píng)價(jià)分析2.1糖尿病基本知識(shí)掌握程度，患者住院后期及患者出院1年后，對(duì)糖尿病知識(shí)掌握平均及格率達(dá)92.4%和99.3%。2.2患者的遵醫(yī)行為顯示，完全遵從醫(yī)囑，定時(shí)用藥，嚴(yán)格運(yùn)動(dòng)控制及飲食控制者達(dá)90%。2.3患者的血糖控制水平，患者的空腹血糖由入院時(shí)（1

6、1.38±5.61）mmol/L下降到出院時(shí)（7.36±1.82）mmol/L，出院3個(gè)月為（8.42±2.71）mmol/L，出院6個(gè)月為（7.33±2.36）mmol/L，縮短了住院時(shí)間，降低了重復(fù)住院率及醫(yī)療費(fèi)用。52.4患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，影響患者從入院及出院后接受全程系統(tǒng)化的健康教育，能督促患者堅(jiān)持治療。3討論3.1實(shí)施全程系統(tǒng)化健康教育的重要性。目前認(rèn)為，盡可能將糖尿病患者的血糖控制在正常水平，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生，減少再住院次數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，是控制糖尿病最理想的治療目標(biāo)。為了達(dá)到這一目標(biāo)，患者除需要在住院期間接受常規(guī)治療外，還需要

7、拳握出院后在家中進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)的技巧，例如如何判斷血糖儀的準(zhǔn)確性和精確性，如何聯(lián)合應(yīng)用降糖類(lèi)藥物，了解胰島素抵抗的知識(shí)，如何應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的低血糖，了解腦梗死的先兆與預(yù)防等，建立良好的遵醫(yī)行為。本組患者由50%不是首次住院，61%不是首次就診，但從本組患者住院初期的調(diào)查結(jié)果看，除對(duì)糖尿病病因有所認(rèn)識(shí)外，其他糖尿病的基本知識(shí)掌握程度不盡滿(mǎn)意。在自我監(jiān)控方面有95.9%的患者不能完全遵醫(yī)囑正常應(yīng)用藥物和實(shí)施飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等措施。對(duì)胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)等操作更不熟練。對(duì)此，我們?cè)敿?xì)對(duì)患者介紹了自我血糖監(jiān)測(cè)的一些問(wèn)題，建設(shè)患者監(jiān)測(cè)的時(shí)間可以是三餐及睡前4次測(cè)定，或者是早

8、上空腹加上