預(yù)防接種單位免疫規(guī)劃項(xiàng)目質(zhì)量考核.doc

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1、附件1天津市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)免疫規(guī)劃項(xiàng)目工作預(yù)防接種單位質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)指標(biāo)名稱分值主要內(nèi)容與說明核查要點(diǎn)(備查材料)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1門診及布局121.接種門診符合相應(yīng)等級(jí)要求，房間設(shè)置、分區(qū)、流程合理，設(shè)施、器材齊全；2.公示內(nèi)容齊全、醒目，留觀區(qū)有醒目的30分鐘留觀提示；3.有疫苗存儲(chǔ)冰箱2臺(tái)以上，運(yùn)轉(zhuǎn)正常，容積滿足存放1個(gè)月疫苗，有規(guī)范的溫度記錄；4.接種門診備有必要的急救藥品（1:1000腎上腺素等）?？船F(xiàn)場(chǎng)，查實(shí)物，查資料。1.門診設(shè)置6分；2.公示、提示2分；3.冷鏈設(shè)備2分；4.急救藥品2分。2信息化管理設(shè)備6門診日常工作需要配備

2、足夠數(shù)量的客戶端電腦、打印機(jī)、條形碼識(shí)別器、寬帶及備份數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存介質(zhì)等設(shè)備，并能正常運(yùn)行。查實(shí)物和免疫規(guī)劃信息化管理工作開展情況。1.按照門診等級(jí)要求配備信息化設(shè)備3分；2.設(shè)備無(wú)法運(yùn)行、使用正常3分。3人員資質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)101.工作人員數(shù)量充足、相對(duì)穩(wěn)定，分工明確，接種人員具備預(yù)防接種上崗資格證，并定期接受培訓(xùn)；信息系統(tǒng)操作人員有上崗資質(zhì)；2.工作人員須掌握免疫規(guī)劃所涉及的業(yè)務(wù)知識(shí)，具備一定的應(yīng)急處理能力。1.查工作人員名冊(cè)，職責(zé)分工和相關(guān)資質(zhì)證明；2.現(xiàn)場(chǎng)抽查部分人員進(jìn)行測(cè)試。1.專職工作人員數(shù)量4分；2.人員培訓(xùn)、資質(zhì)3分；3.人員業(yè)務(wù)

3、知識(shí)考核3分。4接種服務(wù)質(zhì)量401.登記、預(yù)檢核實(shí)與詢問接種對(duì)象情況，做好接種前告知、預(yù)約和體檢；2.操作臺(tái)面整潔，物品擺放有序，接種操作流程規(guī)范，3.兒童實(shí)行屬地化管理，建卡、建證及時(shí)，周歲內(nèi)兒童建卡率達(dá)到100%；兒童免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)免疫接種率達(dá)95%，全程接種率達(dá)90%；麻疹類疫苗基礎(chǔ)免疫及時(shí)接種率達(dá)95％，新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)90%；1歲以上兒童疫苗加強(qiáng)免接種率達(dá)85%以上；強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%；4.接種證登記、打印清晰，格式準(zhǔn)確，內(nèi)容完整；5.每月定期核查管理兒童情況，保證數(shù)據(jù)真實(shí)、完1.現(xiàn)場(chǎng)觀察兒童登記、預(yù)檢、接種過程

4、；2.結(jié)合年報(bào)表、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果核查建證率、疫苗接種率；3.抽查接種證，評(píng)估登記、打印質(zhì)量；4.查信息化接種記錄或機(jī)打資料，核查管理兒童情況；5.查看入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作相關(guān)資料；6.查看AEFI監(jiān)測(cè)、處理資料；1.未規(guī)范預(yù)檢、接種告知工作扣2分；2.接種劑量、部位、接種途徑等操作流程有不規(guī)范每項(xiàng)扣2分，累計(jì)扣完10分為止；3.建卡率、建證率不達(dá)標(biāo)各扣5分；4.疫苗接種率不達(dá)標(biāo)按苗種類計(jì)算，每苗扣2分，其他接種率指標(biāo)不達(dá)標(biāo)按項(xiàng)計(jì)算，每項(xiàng)扣2分，累計(jì)扣完10分為止；5.麻疹類疫苗基礎(chǔ)免疫及時(shí)率不達(dá)標(biāo)扣5分；6.接種證登記或打印不

5、清晰、內(nèi)容不完整、存在錯(cuò)誤每項(xiàng)扣2分；7.發(fā)現(xiàn)管理兒童數(shù)據(jù)有誤一項(xiàng)扣1分，數(shù)據(jù)不及時(shí)備份和網(wǎng)絡(luò)安全扣3分；序號(hào)指標(biāo)名稱分值主要內(nèi)容與說明核查要點(diǎn)(備查材料)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)4接種服務(wù)質(zhì)量整、信息安全；6.按要求進(jìn)行入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，開展補(bǔ)證和補(bǔ)種疫苗并按要求登記和報(bào)告；7.發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI），規(guī)范登記、及時(shí)報(bào)告，配合做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理；8.服務(wù)對(duì)象滿意、無(wú)群眾投訴。7.兒童家長(zhǎng)做滿意度調(diào)查、日常收到的群眾投訴情況。8.無(wú)入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作相關(guān)資料或資料不完整扣2分；9.發(fā)生接種差錯(cuò)、事故的扣5分；異常反應(yīng)漏報(bào)、上報(bào)不及時(shí)

6、、不配合調(diào)查處理各扣1分；10.群眾滿意度不足85%，每下降5%扣1分，扣完3分為止。（若有群眾關(guān)于服務(wù)態(tài)度投訴，查實(shí)后直接扣完3分）。5生物制品管理151.生物制品有專人兼管，并制定疫苗管理制度；2.使用信息管理系統(tǒng)，建立真實(shí)、完整的疫苗接收（或購(gòu)進(jìn)）、使用記錄，做到苗帳相符，要素登記齊全；3.每月及時(shí)、合理上報(bào)下階段各種疫苗需用計(jì)劃；4.每月核查庫(kù)存疫苗，按《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》要求，對(duì)過期、破損疫苗及時(shí)辦理報(bào)廢處置手續(xù)；減少損耗，杜絕浪費(fèi)；6.疫苗儲(chǔ)存按《預(yù)防接種工作規(guī)范》有關(guān)要求存放；7.疫苗貯存量一般不超過1個(gè)月用量，按照“先進(jìn)

7、先出、近效期先出”的原則使用疫苗，當(dāng)次未用完的疫苗做好標(biāo)記僅限下次使用。1.查資料，核查苗賬情況；2.看現(xiàn)場(chǎng)，查實(shí)物（冰箱、疫苗）；3.查看疫苗配送系統(tǒng)；4.查報(bào)廢疫苗的處置記錄。1.無(wú)專人兼管或無(wú)疫苗管理制度扣1分；2.疫苗登記管理5分，根據(jù)情況扣分；3.苗帳不符(數(shù)量、疫苗登記信息等)，扣5分；4.未及時(shí)、合理上報(bào)疫苗需求計(jì)劃，扣2分；5.未及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)或無(wú)報(bào)廢處置記錄扣1分；6.疫苗儲(chǔ)存5分，視不符合要求項(xiàng)目、情況扣分，發(fā)現(xiàn)過期疫苗扣5分；7.疫苗貯存量超過2個(gè)月，造成積壓浪費(fèi)，扣2分。6流動(dòng)兒童管理71.制定流動(dòng)兒童管理措施，每月

8、開展流動(dòng)兒童摸底調(diào)查，上報(bào)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查登記表；2.接種單位定期核對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒流動(dòng)童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，及時(shí)進(jìn)行遷出遷入登記；3.單苗基礎(chǔ)接種率