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《中藥學(xué)――補(bǔ)虛藥清熱藥ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中藥學(xué)第二章清熱藥前言一、概念：以清泄里熱、主治里熱證為主要作用的藥物。二、分類1清熱瀉火藥。主治氣分實(shí)熱證之大熱、大汗出、大煩渴、譫語、發(fā)狂、小便短赤、舌苔黃燥、脈洪大等，以及肺熱、胃火、心火等引起的多種實(shí)熱證。2、清熱燥濕藥。主治濕熱證，如肝膽濕熱之脅肋脹痛、黃疸、口苦、陰囊濕疹、舌苔黃膩等，脾胃濕熱之胃脘脹悶、納呆、嘔惡、口膩、尿少等，大腸濕熱之泄瀉、痢疾、痔漏等，膀胱濕熱之尿急、尿頻、尿痛、尿濁、尿少等，肌膚濕熱之濕疹、關(guān)節(jié)腫痛，以及濕溫病身熱不揚(yáng)、汗出熱不解等。3清熱涼血藥。主治血熱證。溫病熱入營血可見身熱夜甚，心煩躁擾，甚則神昏譫語，斑疹隱隱或見多種出血現(xiàn)象，舌質(zhì)
2、紅絳。內(nèi)傷血熱證可見心煩，少寐，手足蛻皮，毛發(fā)脫落，月經(jīng)先期量少，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等。4清熱解毒藥。主治各種熱毒證，內(nèi)臟熱毒如咽喉腫痛、痢疾、肺癰、腸癰等，外科熱毒如瘡癰、丹毒、痄腮等，他如毒蛇咬傷、癌癥等均有治療作用。5清虛熱藥。主治陰虛內(nèi)熱之午后發(fā)熱、骨蒸發(fā)熱、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不寐、盜汗，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等，以及溫病后期，熱傷真陰之夜熱早涼、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可用于小兒疳熱等。三、注意1不良反應(yīng)。清熱藥多寒涼，易傷脾胃，脾胃虛寒者慎用，或適當(dāng)輔以健胃藥物。2療程。清熱藥中病即止，避免損傷陽氣。3禁忌證。真寒假熱者禁服。第一節(jié)清熱瀉火藥石膏辛、甘，大寒。生
3、用清熱瀉火、除煩止渴（大寒清熱，味辛透熱，退熱力強(qiáng)）治療高熱，有汗無汗皆可，主治肺胃氣分實(shí)熱證（陽明經(jīng)證、喘咳，牙痛、頭痛等）。煅用收濕、生肌、斂瘡、止血注意：炮制品，用量，禁忌證。知母清熱瀉火（在外治外感熱病，高熱煩渴，在內(nèi)上治肺熱咳嗽，中治胃熱消渴，下治陰虛骨蒸）。生津潤燥（上養(yǎng)肺陰，中益胃陰，下滋腎陰）注意：炮制品，配伍。石膏與知母功效主治異同相同點(diǎn)：二藥同能清熱瀉火、生津止渴，用于外感熱病之高熱煩渴，內(nèi)傷病的胃熱消渴、肺熱咳喘等。同中之異：石膏大寒，清熱瀉火優(yōu)于知母，知母質(zhì)潤，生津止渴優(yōu)于石膏。不同點(diǎn)：石膏煅用能收濕、生肌、斂瘡、止血，外治用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火
4、燙傷、外傷出血等；知母能潤腸通便、滋腎陰清相火，治療腸燥便秘、腎陰虛證，為石膏所不具備。天花粉清熱生津——用于熱病煩渴，內(nèi)熱消渴，肺熱燥咳。消腫排膿——用于瘡瘍腫毒。注意：配伍，禁忌證。梔子瀉火除煩:清熱利尿——特點(diǎn)：導(dǎo)熱邪及濕熱之邪通過三焦由小便排除體外。涼血解毒:消腫止痛:注意：品種，炮制品，配伍，外用法。蘆根清熱生津（特點(diǎn)：清里熱兼透表熱。）止嘔除煩（特點(diǎn)：清胃熱以止嘔）宣毒透疹:清熱利尿:附：葦莖：以清熱排膿見長，為治療肺癰的要藥竹葉清熱除煩——用于熱病煩熱口渴，心火上炎之口舌生瘡等。利尿通淋——用于熱淋、小便不利等。竹葉與淡竹葉功效主治異同相同點(diǎn)：二藥同能清熱除煩、
5、利尿通淋，用于熱病煩渴、熱淋尿痛等。不同點(diǎn)：（1）清熱除煩以竹葉為優(yōu)，為治療心火上炎之口糜的常用藥，且竹葉兼入肺經(jīng)，可用于肺經(jīng)風(fēng)熱咳嗽等；（2）淡竹葉以利尿通淋為優(yōu)，長于治療心火下移小腸之熱淋尿痛、尿赤、尿澀等。蓮子心苦，寒。清心安神—心火亢盛失眠、心悸等。澀精止血—心腎不交之遺精，以及血熱吐血。夏枯草清火明目——用于肝火亢盛之目珠疼痛，用寒涼藥反劇者，或入夜尤甚者等。散結(jié)消腫:瘰疬、痰核等。降血壓:用法：決明子清肝明目:平肝潛陽:用于肝陽上亢之頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等。潤腸通便:現(xiàn)代研究:谷精草、青葙子與密蒙花功效主治異同相同點(diǎn)：三藥同能明目退翳，治療肝熱目生云翳，視物昏花
6、等。同中之異：青葙子苦寒，清肝火力強(qiáng)，長于治療肝經(jīng)實(shí)熱目疾。密蒙花味甘微寒，功兼滋養(yǎng)，治療目疾，肝虛、肝實(shí)皆宜。谷精草味辛能散，性涼清熱，內(nèi)生火邪、外感風(fēng)熱之目疾俱效。不同點(diǎn)：谷精草又能疏散風(fēng)熱，治療風(fēng)熱頭痛等。青葙子又能降血壓，但青光眼患者慎服。谷精草又養(yǎng)肝血以除虛熱，治小兒疳熱害目等。熊膽清熱解毒——用于熱毒瘡癰，痔瘡腫痛，咽喉腫痛等。清肝明目:息風(fēng)止痙:用法用量：內(nèi)服入丸散，1.5—2.5g。不入湯劑。注意：實(shí)熱則宜，虛家當(dāng)戒。第二節(jié)清熱燥濕藥黃芩清熱燥濕:瀉火解毒——特點(diǎn)：長于清肺經(jīng)熱邪。應(yīng)用：肺熱咳嗽等。止血安胎——熱擾胎元之胎動不安。注意：炮制品，禁忌證。黃連清熱
7、燥濕:瀉火解毒——特點(diǎn)：長于清泄心經(jīng)實(shí)熱和中焦實(shí)熱。注意：炮制品，配伍（配木香，配吳茱萸配肉桂），禁忌證，不良反應(yīng)。黃柏清熱燥濕——長于治下焦?jié)駸嶙C。瀉火解毒——長于清泄下焦火熱。注意：炮制品，配伍（配知母，配蒼術(shù)），禁忌證等。黃芩、黃連、黃柏功效主治異同相同點(diǎn)：清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱引起的黃疸、瀉痢、淋證、濕疹濕瘡，三焦熱盛引起的高熱、煩躁、癰腫瘡毒等。同中之異：黃芩善清上焦熱，黃連善清心經(jīng)熱和中焦熱，黃柏善清下焦熱。不同點(diǎn)：黃連與黃芩又同能涼血，治療血熱妄行證，其中黃芩尚可安胎，治療熱擾胎元之
