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1、圖譜法康復鍛煉對踝關節(jié)骨折后疼痛及肢體腫脹的影響趙麗云奚雪梅江蘇省常州市第七人民醫(yī)院摘要：［R的］探討圖譜法康復鍛煉對踝關節(jié)骨折后疼痛及肢體腫脹的影響。［方法］將骨科收治的60例踝關節(jié)骨折病人根據隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例，對照組術后行常規(guī)康復鍛煉，觀察組病人術后行圖譜法康復鍛煉，比較兩組病人康復鍛煉依從性、疾病知識知曉率、滿意率及干預前后肢體疼痛感、腫脹程度及關節(jié)功能恢復情況。［結果］觀察組病人康復鍛煉依從率、疾病知識知曉率、病人滿意率均高于對照組(P<0.05);觀察組干預后視覺模擬評分(VAS)、踝關節(jié)腫
2、脹評分均低于對照組(P<0.05),而Kofocd踝關節(jié)評分、Barthel指數(shù)評分則高于對照組(P<0.05)。［結論］圖譜法康復鍛煉能有效提高踝關節(jié)骨折病人康復鍛煉依從性，減輕病人術后疼痛感及腫脹程度，有利于病人踝關節(jié)功能恢復,提高病人生活自理能力。關鍵詞：踝關節(jié)骨折;圖譜法康復鍛煉;疼痛;肢體腫脹;鍛煉依從性;作者簡介：趙麗云，主管護師，本科，單位:213011,江蘇省常州市第七人民醫(yī)院；作者簡介：奚雪梅單位：213011,江蘇省常州市第七人民醫(yī)院。收稿日期:2017-06-12Received：2017-06-12
3、踝關節(jié)骨折是骨科中常見的多發(fā)性疾病，踝關節(jié)骨折后常會累及關節(jié)面，導致皮下瘀血、腫脹，增加局部組織張力，加劇病人疼痛感手術是目前治療踝關節(jié)骨折的有效方式，術后盡早指導病人進行康復訓練將有助于促進血液循環(huán)，使骨折端能獲得更多營養(yǎng)而獲得修復，進而起到預防深靜脈血栓、促進踝關節(jié)功能恢復的作用也。然而臨床上部分骨科病人由于對踝關節(jié)術后功能鍛煉缺乏認識，導致病人術后鍛煉依從性較差。康復鍛煉圖譜通過形象生動、簡單易于理解的圖片向病人詳細介紹骨科康復鍛煉的原理、方法及意義，從而提高了病人對踝關節(jié)術后康復鍛煉的依從性建L因此本研究將探討圖譜
4、法康復鍛煉對踝關節(jié)骨折后疼痛及肢體腫脹的影響，旨在為踝關節(jié)骨折病人術后護理提供指導。1資料與方法1.1臨床資料2013年1月一2016年12月選取我院骨科收治的60例踝關節(jié)骨折病人，納入標準：（1）病人均經X線或CT確診；（2）年齡〈80歲；（3）無認知功能障礙、意識障礙或老年癡呆等疾病；（4）病人均在知情同意下參與研究。排除標準：（1）合并嚴重心腦血管疾??；（2）合并心、肝、腎功能不全者；（3）惡性腫瘤者；（4）妊娠期與哺乳期病人。根據隨機數(shù)字表法將病人分為觀察組和對照組各30例。觀察組：男15例，女15例；年齡18歲~
5、78歲（60.5歲±3.5歲）；手術時間60min"125min（85.25min±5.85min）；小學5例,初中10例,高中10例，大專或以上5例。對照組:男12例，女18例;年齡20歲~80歲（58.9歲±3.0歲）；手術時間60min"120min（85.35min+5.48min）；小學4例，初中12例，高中10例，大?；蛞陨?例。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1干預方法對照組實施常規(guī)康復鍛煉，由責任護士指導病人演示功能鍛煉方法，并對其進行一對一功能指導。觀察
6、組在對照組基礎上應用圖譜法進行康復鍛煉，于術前Id由醫(yī)護人員將康復鍛煉圖發(fā)給病人及其家屬，并讓病人及其家屬認真閱讀圖譜，由護士根據圖譜講解踝關節(jié)鍛煉要領，術后讓病人及其家屬結合圖片進行功能鍛煉，具體措施：（1）設計康復鍛煉圖譜，由專業(yè)護士進行設計及繪制圖譜，并將原來抽象的康復知識理論由文字轉化為形象生動的圖譜，共包括12張圖譜，內容涉及病人功能鍛煉、術后疼痛干預、消腫指導及床邊護理等內容。（2）術后第1天康復鍛煉，包括2張圖譜，圖譜溫馨提示病人麻醉清醒后需家屬或護士陪同協(xié)助下床活動，指導病人坐在床上進行輕度活動，活動時保持
7、患肢內收內屈位，術后指導病人合理飲食，并對病人進行心理干預，增強病人術后康復信心。（3）術后第2天?第3天功能鍛煉，包括8張圖譜，內容涉及屈伸、伸縮運動，包括踝關節(jié)主動運動、踝關節(jié)延伸運動等。（4）術后預防感染、消腫，包括2張圖譜，向病人介紹術后第1周內維持踝關節(jié)功能位，抬高患肢高于水平10cm,以促進血液回流，減輕患肢術后疼痛感及腫脹。指導病人反復交替進行踝關節(jié)肌肉屈伸運動，使大腿肌肉能有效收縮及放松。（5）術后6周對骨折愈合良好病人去除內固定，指導病人應用雙拐進行負重運動，并進行踝關節(jié)全面鍛煉，包括踝關節(jié)背伸牽拉即向后
8、拉伸腿部至極限持續(xù)15s,反復進行10次。踝關節(jié)內翻牽拉至極限并持續(xù)15s,反復進行10次。（6）術后7周?10周根據病人骨折愈合情況，指導病人進行純粹負重功能鍛煉及半負重鍛煉。純粹負重:指導病人抬起健腿，行單腳站立，讓病人重心落在患足上，每次堅持15s,反復進行10次。訓練過程中鼓勵病人積極參與各種活
