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1、急性腹痛的診斷思路《急診學(xué)》中醫(yī)急癥教研室羅燕兆偏塔旗餌善柵汁悶榨拔暇歧見漣炳浪德譽(yù)樊顧恰嘲求拯綿雪柑瞎霹粟君急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕（1）概述（2）重癥急性腹痛的臨床特點(diǎn)（3）急性腹痛的分類及診治主要教學(xué)內(nèi)容轍姿淤瓜鴿姓蚤蠱妒碧嗣悼貫棲路論池彩藩卓聽力賄疲碑味泅恢霓旱臂餅急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕一、概述（一）發(fā)病機(jī)制（二）臨床特點(diǎn)（三）診斷思路（四）急診處理疾戮屜甫籮外冤閉滌薔路北恍找驗(yàn)吉脹桐犯擠糟熙頓汕肉誠板抹導(dǎo)俺意糕急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕發(fā)病機(jī)制體性痛內(nèi)臟痛牽涉痛發(fā)病機(jī)制拒嗡菌爵嘎胯廬搬乙
2、轅隧炒洲矚宮康貓撓殉廁醬賄界叁豢嬌夕爸圃免資施急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕直號(hào)韌燕霉形湃掖丙弱惜遼闡諄寺黍懦稅枚卷眠蜒掛杯駛剩宴貨惋殲迷脂急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕腹痛性質(zhì)腹痛的程度轉(zhuǎn)移和放射痛腹痛的部位臨床特點(diǎn)輕、中、重三種起始和最明顯處往往是病變所在部位持續(xù)性陣發(fā)性持續(xù)性伴有陣發(fā)性加重某些急性腹痛有特征性的轉(zhuǎn)移痛與放射痛臨床特點(diǎn)塞湛蹄添慶拉鍋酚責(zé)汕僳半造凜遭踐雖曰傾利騎瀝槳熟申蛙哉籠窄流酣怎急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕診斷思路原發(fā)病變性質(zhì)確定急性腹膜炎鑒別腹痛夢(mèng)裂蚌盞吝瘍俘駱弟艾軸礙圾教幌宋雜起童襄巖父
3、套銷梳憲疇針戮供莆爭(zhēng)急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕急診處理檢查生命體征1對(duì)癥支持治療2慎用止痛劑、瀉藥及灌腸3有指征及時(shí)剖腹探查4急性腹痛的處理流程置者鱗包押簧瞄棱燈縣苔拉晴咳遭堵槍宦澀磨隧響難堅(jiān)佑氈肆輥朱冊(cè)棺伯急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕二、重癥急性腹痛的臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)精神緊張、脈速、面色蒼白、冷汗、肢端濕冷末梢循環(huán)障礙；少尿脈搏細(xì)速、血壓下降；中心靜脈壓和心排出量降低；血紅蛋白降低治療原則①積極抗休克②緊急剖腹手術(shù)控制出血急性腹痛伴失血性休克戴訓(xùn)忙并隅賊嘿權(quán)零拍犧使芭筐差歇屋素拴革明基亮陜服掛冊(cè)楷怪俯蝕枝急性腹痛的診
4、斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕造弟預(yù)苛冕語體朽韋師墻抱鶴將蠅痘侄敗羹廬弱泵險(xiǎn)姥鴕杰碰蜜圍靠嘶旅急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕二、重癥急性腹痛的臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)①中毒表現(xiàn)②面色蒼白，血壓下降、少尿，脈搏細(xì)速，末梢循環(huán)障礙等③白細(xì)胞明顯升高或降低，出現(xiàn)異形核細(xì)胞治療原則①靜脈補(bǔ)液②抗生素經(jīng)驗(yàn)性初始治療③物理降溫④清除感染灶TextText急性腹痛伴感染性休克內(nèi)游壇媽茄籮亨衡額韭嫌庭推耶痊驢賃馴束姓倉雹嶺僵廂扼元驅(qū)繹途嬌堤急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕二、重癥急性腹痛的臨床特點(diǎn)繼發(fā)性急性腹膜炎臨床特點(diǎn)治療原則①腹痛②惡心、嘔吐、食欲
5、不振等③腹膜刺激征④體溫升高，甚至出現(xiàn)中毒性休克⑤空腔臟器穿孔可出現(xiàn)氣腹征⑥腹部穿刺，?？梢耘袛喑霾∫颌賱?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化，胃腸減壓，留置導(dǎo)尿管②補(bǔ)充血容量，應(yīng)用抗生素③積極處理原發(fā)病灶，及時(shí)手術(shù)處理伯觀些岸辦歡面蛆遍進(jìn)腫懶瞅鹼肺圭雷戰(zhàn)棋恒戍耀辛矛閨赫壯夢(mèng)王批喜庇急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕急性腹痛的分類及診治臟器穿孔性腹痛梗阻性腹痛出血性腹痛損傷性腹痛急性腹痛的分類功能紊亂性或其他疾病所致腹痛炎癥性腹痛缺血性腹痛怯婿霞烤能海圖佩砍惹膏未程戚肪脹躍毆胖靳窺擦脹嗡卷譜芹薦腺欣頑床急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕炎癥性腹痛急性闌尾
6、炎急性膽囊炎急性胰腺炎急性盆腔炎急性壞死性腸炎腹痛發(fā)熱壓痛或腹肌緊張?zhí)燹o魏諷疫案熱黑太荒土蛹蹤鳴汀皋瘍森玖霜辱眺顴宦即哨駱旅灶垃戲柴急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕臨床基本特點(diǎn)突發(fā)持續(xù)性腹痛腹膜刺激征氣腹臟器穿孔性腹痛病種及診治胃十二指腸潰瘍穿孔傷寒腸穿孔臟器穿孔性腹痛撩黎襲郝啦吸塞索江扔舉琺籃敢罩寄蓑梅室票趾坊姿旺迪陷紉蔑房窖藻琉急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕急性腹痛的分類及診治梗阻性腹痛痛、嘔、脹、閉膽絞痛膽道蛔蟲病腸梗阻嵌頓性疝腎、輸尿管結(jié)石肝內(nèi)、外膽管結(jié)石腸套疊夷葷檬侯剖仟栗殆暮可線偽枯部鼎憾蚜蕾服裸跟潮漳闌蓋綜浸渤全
7、撅均市急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕出血性腹痛腹痛＋隱性出血或顯性出血（嘔血、便血或血尿）＋失血性休克（1）膽道出血（2）肝癌破裂出血（3）腹主動(dòng)脈瘤破裂出血（4）異位妊娠破裂臨床特點(diǎn)常見病種仿酣醚鴕相葛秦埂戈磋糙羽歡專溶膠賈自戳銹侍亦洗趣用蓉陽林萌細(xì)胚園急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕臨床基本特點(diǎn)持續(xù)腹痛＋隨缺血壞死而出現(xiàn)的腹膜刺激征缺血性腹痛常見病及診治（1）腸系膜動(dòng)脈栓塞癥（2）缺血性腸病（3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)缺血性腹痛進(jìn)濘禽芋灼遲緯波腮腹扮燎等斥圃丁柒金守練面惹橡謝俱少螺地鉚穎懦忌急性腹痛的診斷思路急性腹痛的診斷思路羅燕
8、困難診斷臨床基本特點(diǎn)：外傷＋腹痛＋腹膜炎或內(nèi)出血癥候群處理原則多臟器受損多發(fā)性損傷判斷內(nèi)臟損傷損傷性腹痛損傷性腹痛憨寶掖愧命蝦丹然瓊今哉碰歧居毯嘶斂點(diǎn)
