質(zhì)控小組活動(dòng)記錄.doc

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1、檢驗(yàn)科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間：2017-12-1一、質(zhì)量專題：學(xué)習(xí)2017年室內(nèi)質(zhì)控要求和新的室內(nèi)質(zhì)控上報(bào)系統(tǒng)的使用二、質(zhì)量現(xiàn)狀：2017年山東省臨床檢驗(yàn)中心要求：1.采用新的上報(bào)系統(tǒng)上報(bào)室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)2.增加了參加室內(nèi)質(zhì)量控制的檢驗(yàn)專業(yè)和項(xiàng)目三、質(zhì)量對(duì)策：所有質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)了2017年山東省臨床檢驗(yàn)中心的有關(guān)要求：室內(nèi)質(zhì)控上報(bào)項(xiàng)目，臨床生化項(xiàng)目為27項(xiàng)，甲狀腺功能5項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物3項(xiàng)，傳染病標(biāo)志物3項(xiàng)血細(xì)胞8項(xiàng)，尿液干化學(xué)10項(xiàng)，逾期不報(bào)或漏報(bào)的單位將不得參加省級(jí)質(zhì)量管理獎(jiǎng)評(píng)先活動(dòng)，也不得加入“山東省各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，其他項(xiàng)目仍按原要求上報(bào)，小組成員同時(shí)學(xué)

2、習(xí)了新的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室間比系統(tǒng)，IQCClinet的安裝，下載相關(guān)資料，質(zhì)控項(xiàng)目、批號(hào)、儀器、檢驗(yàn)方法、質(zhì)控品等的設(shè)置，以及數(shù)據(jù)的上傳、導(dǎo)入和發(fā)送等。四、質(zhì)量結(jié)果：全部質(zhì)控小組成員了解了省臨床檢驗(yàn)中心2017年室內(nèi)質(zhì)控的有關(guān)要求，特別是新增室內(nèi)質(zhì)控類別和項(xiàng)目部分內(nèi)容，同時(shí)掌握了新的室內(nèi)質(zhì)控上報(bào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的使用方法。檢驗(yàn)科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄時(shí)間：2017-12-12一、質(zhì)量專題：臨床免疫室內(nèi)質(zhì)控操作、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析和上報(bào)及管理二、質(zhì)量現(xiàn)狀：1.檢驗(yàn)科部分檢驗(yàn)項(xiàng)目因各種客觀原因以往未按要求做室內(nèi)質(zhì)控2.少數(shù)人員對(duì)室內(nèi)質(zhì)控的規(guī)則、要求、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)控圖繪制等室內(nèi)質(zhì)

3、控知識(shí)了解不夠三、質(zhì)量對(duì)策：以臨床免疫質(zhì)控項(xiàng)目HBSAg為例，所有質(zhì)控小組成員對(duì)有關(guān)室內(nèi)質(zhì)控的知識(shí)進(jìn)行了全面地系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。主要內(nèi)容包括：1.質(zhì)控品的保存和使用質(zhì)控品應(yīng)嚴(yán)格按照要求及時(shí)保存在-20℃以下，冰凍狀態(tài)融化使用時(shí)，應(yīng)輕輕搖勻。未用完部分可4℃保存，避免反復(fù)凍融。實(shí)驗(yàn)過程中應(yīng)當(dāng)盡量減少質(zhì)控血清在室溫的放置時(shí)間。2.均值和質(zhì)控限的確定根據(jù)20次質(zhì)控結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行離群值檢驗(yàn)(剔除超過s外的數(shù)據(jù))，計(jì)算出平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，作為暫定均值和暫定標(biāo)準(zhǔn)差，以此暫定值作為下一個(gè)月室內(nèi)質(zhì)控圖的均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。3.室內(nèi)質(zhì)控圖的繪制主要采用Levey-Jennings質(zhì)

4、控圖。質(zhì)控規(guī)則主要有：12S:1個(gè)質(zhì)控點(diǎn)落在士2s之外,作為警告；22S:連續(xù)兩個(gè)質(zhì)控點(diǎn)都落在2S之外，失控；13s:1個(gè)質(zhì)控點(diǎn)落在士3s之外，為失控；4s：連續(xù)2個(gè)質(zhì)控點(diǎn)相差超出4s范圍失控；10x：連續(xù)10個(gè)質(zhì)控點(diǎn)落在均值的一側(cè)；定為失控。4.失控情況處理及原因分析室內(nèi)質(zhì)控出控時(shí)，應(yīng)填寫失控報(bào)告單，由專業(yè)主管做出是否發(fā)出與測(cè)定質(zhì)控品相關(guān)的批患者標(biāo)本報(bào)告，并分析及登記失控原因，要及時(shí)查找原因予以糾正。5.室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的管理室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的周期性評(píng)價(jià)：每月月初，都要對(duì)前一月室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，查看與以往是否

5、有明顯不同。四、質(zhì)量結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，所有質(zhì)控小組員尤其是新開展室內(nèi)質(zhì)控部門對(duì)室內(nèi)質(zhì)控的知識(shí)有了進(jìn)一步了解，為做好室內(nèi)質(zhì)量控制、保證檢驗(yàn)質(zhì)量、做好2018年室內(nèi)質(zhì)量控制上報(bào)工作，迎接全省實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和三甲醫(yī)院的創(chuàng)建打好了基礎(chǔ)。