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1、老年人跌倒危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施熊春香【摘要】：闡述老年人跌倒發(fā)生情況，從內(nèi)部因素和外部因素綜述老年人跌倒的危險(xiǎn)因素以及預(yù)防措施【關(guān)鍵詞】老年人跌倒危險(xiǎn)因素預(yù)防措施目前，世界正面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)聯(lián)合國最新統(tǒng)計(jì)，全球老齡人口總數(shù)已達(dá)6.29億，占世界總?cè)丝诘?0%,預(yù)計(jì)到2050年，全球老齡化人口比例將增至15%。隨著老年人口比例的快速增加，老年人的健康問題越來越受到全社會(huì)的關(guān)注。跌倒是老年人常見的傷害事件，是老年人群傷殘、失能和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康威脅甚大，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。近年來一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人死亡的70%與跌倒有關(guān)，跌倒既是老年人群重要的問題，也是
2、社會(huì)重視的問題?，F(xiàn)綜述老年人跌倒危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。1老年人發(fā)生跌倒情況1.1跌倒定義1987年Kellogg國際老年人跌倒預(yù)防工作組將跌倒定義為無意圖的摔倒在地上或一些更低的平面上，但不包括暴力、意識(shí)喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒?，F(xiàn)在學(xué)者普遍認(rèn)為跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。1.2跌倒水平據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的相關(guān)報(bào)道，目前全球老年人跌倒發(fā)生率己經(jīng)由28%?35%（N65歲）增加到了32%?42%（N70歲）。跌倒的發(fā)生率隨著年齡和疾病水平的增加而增加。居住在老年療養(yǎng)院的老年人跌倒率大于居住在社區(qū)的老年人；長期居住在護(hù)理機(jī)構(gòu)中的老年人
3、每年跌倒發(fā)生率為30%?50%,其中40%的人有再次跌倒的經(jīng)歷。不同的國家跌倒的發(fā)生率也不同，日本老年人每年的跌倒發(fā)生率為20%,美國為22%?34%,我國老年人的跌倒發(fā)生率為14%?34%。1.3跌倒損傷情況老年人輕度及重度受傷中有20%?30%是由跌倒所致，急診因素中有10%?15%與跌倒有關(guān)，跌倒所致的損傷主要有骸關(guān)節(jié)、大腦外部和上肢損傷。對(duì)老年人在住院中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，跌倒所致的損傷中最嚴(yán)重的是甑部骨折，挫傷最多，擦傷其次，骨折則以上下肢體股骨骨折較為常見。跌倒損傷比其他損傷導(dǎo)致住院的時(shí)間要長，住院夭數(shù)在4d?15d不等，其中骸關(guān)節(jié)損傷要延長到20d左右。跌倒也造成老年人沮喪、抑
4、郁、焦慮的心理，同時(shí)害怕再次跌倒會(huì)使老年人的行為能力降低，行動(dòng)受限制。2跌倒的危險(xiǎn)因素2.1內(nèi)部因素2.1.1跌倒史大量研究表明，跌倒史是老年人跌倒的危險(xiǎn)性因素。有跌倒史的老年人比無跌倒史的老年人動(dòng)態(tài)和靜態(tài)平衡能力顯著下降，因此有跌倒史的老年人更容易發(fā)生再次跌倒。2.1.2年齡年齡與老年人跌倒的發(fā)生呈正比，隨著年齡的增大，跌倒的發(fā)生率也增大。2.1.3性別女性〉男性,女性跌倒的幾率約為男性的2倍，并且女性跌倒后發(fā)生骨折的概率〉男性。這與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有關(guān)。2.1.4獨(dú)居單人居住是老年人跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。有1/5的老年人為單人居住，其跌倒的危險(xiǎn)性相對(duì)高于2
5、人及以上居住者。2.1.6平衡和步態(tài)老年人平衡能力的下降是引起其跌倒的主要原因之一。從生物力學(xué)角度分析，步態(tài)不穩(wěn)將導(dǎo)致跌倒。老年人的下肢肌肉收縮能力下降，腳跟著地、踝跖屈和屈膝等動(dòng)作緩慢，伸甑不充分，擺動(dòng)腿抬高的程度降低，行走時(shí)拖拉。所以老年人容易跌倒。2.1.7營寺于情7兄體重指'贏（BMI）能直接反映營養(yǎng)情況，有研究表明，低體重指數(shù)是老年人跌倒的危險(xiǎn)因素。隨著體重指數(shù)（BMI）的增加，老年人意外跌倒的發(fā)生率增加。2.1.8疾病情況與老年人跌倒有關(guān)的疾病主要有循環(huán)系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病、抑郁和關(guān)節(jié)炎。如糖尿病和關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致老年人感知覺障礙從而增加跌倒的可能性。雖然在老年人群中
6、由于心血管系統(tǒng)原因?qū)е碌牡拱l(fā)生率并不清楚，但是在跌倒人群中眩暈是普遍的癥狀。2.1.9用藥情況苯二氮廿卓類藥物的使用可導(dǎo)致老年人跌倒的危險(xiǎn)性增加?？剐穆刹积R藥、利尿劑和鎮(zhèn)靜藥物等的使用顯著增加了老年人跌倒的可能性。2.2.0心理社會(huì)因素社會(huì)心理因素與跌倒有一定的聯(lián)系，“擔(dān)心跌倒”的心理可以限制老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之增加。患者對(duì)自身能力估計(jì)過高或自尊心太強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，或由于不愿意麻煩家屬、護(hù)士或護(hù)工，而事事親力親為，勉力為之，造成事與愿違的后果。2.2.1護(hù)士人力資源相對(duì)不足夜間時(shí)段，病房?jī)?nèi)相對(duì)于日間而言，護(hù)理人員相對(duì)不足，巡視病房的時(shí)間
7、間隔長，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需要2.2.2運(yùn)動(dòng)情況一些研究表明太好活動(dòng)和太不好活動(dòng)的老年人發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性都很大。有研究表明散步可以增加老年人跌倒的可能性，也有調(diào)查顯示加強(qiáng)體育鍛煉可減少跌倒的發(fā)生率，但是可導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷概率增加。盡管如此，參加適度的體育鍛煉對(duì)老年人仍然是有益的。2.2.3外部因素與老年人跌倒有關(guān)的外部因素包括環(huán)境因素、穿著（鞋子過大、衣褲過長等均易引起跌倒）、不合適的輔助行走器等。有研究表明，N65歲的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)。這
