資源描述：
《硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻與全憑靜脈麻醉臨床效果分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻與全憑靜脈麻醉臨床效果分析硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻與全憑靜脈麻醉臨床效果分析摘要：目的研究比較硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻與全憑靜脈麻醉的臨床效果。方法選取在我院進行腹部手術(shù)治療的患者160例，分為研究組和對照組，每組務(wù)80例患者，研究組患者采用硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻，對照組患者采用全憑靜脈麻醉，比較兩組患者的用藥及術(shù)后蘇醒情況。結(jié)果研究組患者的平均吞咽反射恢復(fù)時間為(6.12±1.19)min、平均拔管時間為(7.08±1.16)min、平均喚醒時間為(12.03±1.16)min、完全清醒時間為(16.19±1.31)min,均
2、低于對照組患者。結(jié)論采用硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻，患者在全麻時的藥物用量更少，術(shù)后拔管及清醒時間明顯縮短，對于提高術(shù)后蘇醒質(zhì)量具有重要的意義。關(guān)鍵詞：硬膜外麻醉阻滯；復(fù)合吸入全麻；全憑靜脈麻醉近年來，隨著手術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用日益廣泛，麻醉在手術(shù)治療中的作用也日益凸顯［1］。特別是對于腹部手術(shù)等應(yīng)激反應(yīng)較強烈的手術(shù)類型，對麻醉的處理要求較高，往往需要進行全身麻醉，因而需要選擇合理有效的麻醉方法，在保證手術(shù)順利完成的同時，盡量減少麻醉藥物的用量，促進患者及時蘇醒，降低因麻醉而引起的并發(fā)癥［2-3］o全憑靜脈麻醉和硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻都是臨床中重要的
3、麻醉方法，在本次研究中，通過回顧性分析160例全麻患者的臨床資料，比較硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻與全憑靜脈麻醉的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年1月?2014年1月，在我院進行腹部手術(shù)治療的患者160例，其中男86例，女74例；年齡42?71歲,平均年齡(48.2±10.6)歲。160例患者中，胃癌根治術(shù)22例，膽囊切除術(shù)42例，腎結(jié)石術(shù)46例，脾切除術(shù)17例，半肝切除術(shù)7例，其他腹部手術(shù)26例。160例患者的ASA分級均為H?HI級，入選患者均無內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、無心肺功能障礙，同時排除存在硬膜外穿刺禁忌癥及對
4、阿片類藥物敏感患者。按照數(shù)字表法將160例患者分為研究組和對照組，每組各80例，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。1.2方法兩組患者的全麻方式相同，均給予芬太尼5ug/Kg、咪達陛0.07mg/Kg、順苯磺酸阿曲庫鉉3mg/Kg及丙泊酚1.5mg/Kg開始誘導(dǎo)。氣管插管并連接麻醉機控制患者呼吸，根據(jù)患者身體及手術(shù)情況調(diào)整通氣參數(shù)。術(shù)中給予丙泊酚及瑞芬太尼進行維持，根據(jù)患者狀況調(diào)整維持劑量。對照組患者不采取硬膜外阻滯，單純采取全憑靜脈麻醉。研究組患者采取硬模外麻醉復(fù)合吸入全麻，在麻醉誘導(dǎo)前進行硬膜外麻醉阻滯，患者左
5、側(cè)臥，于T8-T9椎間隙進行外穿刺，于硬膜外注入3%羅哌卡因5mL進行試驗麻醉，確定麻醉平面后給予全麻誘導(dǎo)，硬膜外注射3%氯羅哌卡因10mL,同時術(shù)中給予七氟醒進行麻醉維持。1.3觀察記錄記錄兩組患者手術(shù)期間的全麻藥物用量，及術(shù)畢至拔管時的相關(guān)指標比較情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0軟件對本次研究收集的數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料采用t進行檢驗，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果比較兩組患者全麻時的藥物用量，結(jié)果顯示對照組患者的芬太尼、丙泊酚、順苯磺酸阿曲庫鉉用量均明顯高于研究組患者，差異顯著，見表1。比較兩組患者術(shù)畢至拔管時間
6、相關(guān)指標情況，結(jié)果顯示研究組患者的平均吞咽反射恢復(fù)時間為(6.12±1.19)min、平均拔管時間為(7.08±1.16)min、平均喚醒時間為(12.03±1.16)min、平均完全清醒時間為(16.19±1.31)min,均低于對照組患者，見表2。3討論全身麻醉是外科手術(shù)中必不可少的輔助手段，麻醉的效果將直接影響到手術(shù)的進展及患者術(shù)后的蘇醒質(zhì)量［4］-全憑靜脈麻醉是臨床中進行全身麻醉的傳統(tǒng)方法，但近年來，臨床研究顯示，采用單純?nèi)珣{靜脈麻醉，患者在全麻時的用藥劑量較大，容易使患者在較長時?間內(nèi)處于深度麻醉狀態(tài)，影響患者的術(shù)后蘇醒質(zhì)量［5-6］o
7、采用硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻，通過進行硬膜阻滯能夠作用于患者的脊神經(jīng)根，阻斷脊神經(jīng)后根的神經(jīng)傳導(dǎo)，進而阻斷痛覺的傳導(dǎo)，使運動神經(jīng)的傳出阻斷，達到肌松的作用［7］。與傳統(tǒng)全憑靜脈麻醉方法相比，硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻，能夠使患者在術(shù)中保持良好的肌松，減少患者術(shù)中麻醉藥物、肌松藥物的用量。在本次研究中，通過比較兩組患者的術(shù)中麻醉藥物用量及術(shù)后蘇醒情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者通過采用硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻，芬太尼、丙泊酚、順苯磺酸阿曲庫鉉的用量均明顯低于對照組患者；同時，研究組患者的手術(shù)吞咽反射恢復(fù)時間、拔管時間、清醒時間等也明顯低于對照，差異顯著。綜上所述
8、，采用硬膜外麻醉復(fù)合吸入全麻，患者在全麻時的藥物用量更少,術(shù)后拔管及清醒時間明顯縮短，對于提高術(shù)后蘇醒質(zhì)量具有重要的意義。參考文獻：[1
