手術(shù)治療脊髓空洞癥遠期療效分析

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1、手術(shù)治療脊髓空洞癥遠期療效分析發(fā)表時間：2008-01-25發(fā)表者：郭儉(訪問人次：2386)手術(shù)治療脊髓空洞癥遠期療效分析www.brain401.com摘要目的分析手術(shù)治療脊髓空洞癥的遠期療效。方法對我院術(shù)后5年以上的脊髓空洞癥患者316例進行書面隨訪及預(yù)約復(fù)查，分析影響遠期療效的因素。結(jié)果手術(shù)后1年內(nèi)療效為92.7%；年齡、病程、空洞類型、手術(shù)方法是影響近期療效的主要因素；后顱窩粘連、空洞再擴大、脊髓萎縮可能是影響遠期療效的主要原因。結(jié)論傳統(tǒng)手術(shù)方法對脊髓空洞癥近期療效較好，遠期療效則無法保障。青島401醫(yī)院神經(jīng)外科郭儉關(guān)

2、鍵詞??脊髓空洞癥；外科治療；遠期療效中國圖書資料分類號??R744.7?????文獻標(biāo)示碼??AAnalysisofLong-term??curativeeffectforsurgicaltreatmentofsyringomyeliaGUOJian,GAOShuli,WANGKai,TangShen,ZHUHongchun,SHENChunying.DepartmentofNeurosurgery,401thHospitalofPLA,QingDao266071,ChinaAbstractObjective??Toanaly

3、zethelong-termcurativeeffectfortraditionalsurgicaloperationofsyringomyelia.Methods??316caseswerevisitedinwritingandmadeanappointment??tocheck.thefactorsofinfluencethelong-termcurativeeffectwereanalyzed.Results??Afteroperationayear,curativeeffectis92.7%.Theage,disease

4、distance,emptytype,surgicaloperationisthemainfactorofthenearperiodininfluencecurativeeffect.Theadhesionofposteriorfossa,syrinxextendagainandthespinalcordatrophy??maybemainfactorstoaffectthelong-termcurativeeffect.Conclusion??Thetraditionalsurgicaloperationis??bettert

5、onearperiodcurativeeffectofsyringomyelia.thelong-termcurativeeffectthencan'tguarantee.Keywords??Syringomyelia;??Surgicaltreatment;Long-termcurativeeffect脊髓空洞癥是一種脊髓內(nèi)慢性進行性疾病，主要表現(xiàn)為脊髓內(nèi)管狀囊腔形成，囊壁為膠質(zhì)增生，頸髓及上胸髓易受累。按病因可分為先天性及后天性兩種。先天性脊髓空洞多伴有小腦扁桃體及延髓聯(lián)合畸形；后天者可能與蛛網(wǎng)膜炎、外傷、腫瘤、血管病、變性

6、病等有關(guān)[1~2]。目前主要以手術(shù)治療為主。我院自1984.2至今共收治各類脊髓空洞癥患者1800余例，近期療效較好。近年來發(fā)現(xiàn)，隨著時間推移，患者癥狀再度出現(xiàn)甚至加重。為了解手術(shù)遠期療效及其影響因素，作者對術(shù)后5年以上的患者316例行書面及MRI隨訪，并對隨訪資料進行回顧性分析。對象與方法一、臨床資料1.一般資料:隨訪316例。其中男151例，女165例。男：女為1：1.1。手術(shù)時年齡14~62歲，平均30.1歲。病程1個月~40年，平均9.3年。2.首發(fā)癥狀：上肢麻木無力233例，感覺減退、怕冷、肢體痛270例，頸肩不適21

7、8例，癥狀為單側(cè)263例，雙側(cè)53例。下肢麻木無力46例，胸腹部束帶感62例。3.術(shù)前MRI檢查：316例均經(jīng)MRI檢查證實，其中小腦扁桃體下疝（ArnoidChiarimaformationACM）伴脊髓空洞（SyringomyeliaSM）162例。單純空洞154例。合并枕大池囊腫3例，脊髓蛛網(wǎng)膜囊腫2例；椎管腫瘤3例?？斩次挥陬i段68例，頸胸段204例，胸腰段36例；腰段6例，全脊髓空洞2例。4.術(shù)前癥狀及體征：一側(cè)面部無汗或少汗173例，后組顱神經(jīng)癥狀143例，眼球震顫53例，肌肉萎縮172例,其中上肢106例，下肢66

8、例。下肢痙攣90例，大小便障礙105例，走路不穩(wěn)150例。5.手術(shù)方法：根據(jù)患者癥狀及體征結(jié)合MRI所見，凡有后腦壓迫癥狀者，無論下疝的程度如何均行后顱窩減壓（posteriorfossadecompressionPFD）。凡MRI正中矢狀位空洞最大直徑/脊髓直