疾病監(jiān)測與傳染病的預(yù)防與控制ppt課件.ppt

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1、第十二章疾病監(jiān)測與傳染病的預(yù)防和控制溫州醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)教研室徐衛(wèi)內(nèi)容綱要疾病監(jiān)測概述傳染病的預(yù)防傳染病的控制第一部分疾病監(jiān)測概述H7N9疫情的發(fā)現(xiàn)疾病監(jiān)測（surveillanceofdisease）指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。一、疾病監(jiān)測的定義二、發(fā)展簡史起源于傳染病監(jiān)測：17世紀(jì)的倫敦鼠疫20世紀(jì)后，監(jiān)測擴大我國法定傳染病監(jiān)測概況三、疾病監(jiān)測的目的了解人群疾病發(fā)生現(xiàn)狀，確定主要的公共衛(wèi)生問題。發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因，采取干預(yù)措施確定高危人群，預(yù)測疾病流行，估計衛(wèi)生服務(wù)需求。評價

2、干預(yù)措施效果，制定科學(xué)、有效的公共衛(wèi)生策略和措施。四、常見監(jiān)測系統(tǒng)以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)：法定傳染病報告以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)：流感監(jiān)測以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)：醫(yī)院感染等以高危人群為對象的哨點監(jiān)測：艾滋病五、疾病監(jiān)測的基本過程收集資料分析資料反饋信息利用信息六、常見監(jiān)測方法常規(guī)報告哨點監(jiān)測主動監(jiān)測和被動監(jiān)測癥狀監(jiān)測：不明原因發(fā)熱監(jiān)測浙江省歷年報告MSMHIV/AIDS人數(shù)（1985-2009）第二部分傳染病的預(yù)防“我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣，沒有哪個國家可以免受其害，也沒有一個國家可以高枕無憂”。——前WHO總干事李鐘郁（1945~2006）一、傳染病的預(yù)防經(jīng)常性預(yù)防措施

3、：改善衛(wèi)生條件、健康教育、加強國境衛(wèi)生檢疫預(yù)防接種（vaccination）：人工免疫預(yù)防接種的種類人工自動免疫：減毒活疫苗、滅活疫苗、類毒素、多聯(lián)多價疫苗人工被動免疫：免疫血清、免疫球蛋白被動自動免疫：少數(shù)傳染病可應(yīng)用二、計劃免疫（planningimmunity）根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和對人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地使用疫苗對特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。國家“五苗防七病”卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價糖丸疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗、乙肝疫苗(1992)浙江省兒童免疫規(guī)劃已包括卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、乙肝

4、疫苗、麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹疫苗、甲肝疫苗等8種疫苗，分別可以預(yù)防結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、乙型腦炎、A群流腦、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、甲肝等12種傳染病。計劃免疫的內(nèi)容浙江省兒童計劃免疫程序預(yù)防接種的注意事項接種途徑和劑量疫苗的禁忌癥預(yù)防接種的反應(yīng)一般反應(yīng)：24小時內(nèi)發(fā)生異常反應(yīng)：應(yīng)及時處理和搶救偶合疾?。鹤龊媒忉尩谌糠謧魅静〉目刂埔?、對傳染病病人的措施早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報告（傳染病報告）早隔離、早治療（一）、對病原攜帶者的措施：加強宣教、定期隨訪、職業(yè)調(diào)整。（二）、對接觸者（含易感者）的措施：應(yīng)急接種、醫(yī)學(xué)觀察、留驗、藥物預(yù)防。（三）、對受感染動物的措施：隔

5、離治療、捕殺、深埋、焚化。二、其他措施三、針對傳播途徑的措施預(yù)防性消毒如空氣、飲水和乳品消毒。疫源地消毒消滅傳染源排出的致病性微生物隨時消毒指對現(xiàn)有傳染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及其所污染的物品及時進(jìn)行的消毒。終末消毒指傳染源痊愈、死亡或離開疫源地后，對疫源地所進(jìn)行的一次徹底的消毒。四、傳染病報告法定病種報告時限報告流程臨床醫(yī)師如何報告（一）法定報告的病種（37）甲類：鼠疫、霍亂。（2）乙類：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感（H5N1）、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行

6、性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（25）丙類：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（10）其他規(guī)定報告的傳染病種類衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎。衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。如：手足口病、人感染H7N9禽流感省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。（二）、報告時限責(zé)任報告單位對甲類傳染病和按甲類傳染病管

7、理的乙類傳染?。ǚ翁烤?、SARS、人禽流感、脊髓灰質(zhì)炎）病人或疑似病人，應(yīng)于2小時內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。對其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告?zhèn)魅静〔≡瓟y帶者，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。（三）、流程變革示意圖1、敏感性2、及時性3、簡便性4、靈活性5、可接受性醫(yī)院疫情報告流程圖門診醫(yī)師住院醫(yī)師患者診斷法定傳染病繼續(xù)完成一次臨床診療流程填報傳染病報告卡國家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)自動彈出卡片電子病歷系統(tǒng)醫(yī)院傳染病數(shù)據(jù)庫醫(yī)院疫情管理員工作站檢查檢驗