2018年影像診斷課件-頭頸部.ppt

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1、頭頸部眼耳鼻竇咽喉腮腺甲狀腺和甲狀旁腺眼部影像診斷用于眼球突出的病因診斷、眶內(nèi)腫瘤的診斷和異物定位平片200后前位和530后前斜位異常平片表現(xiàn)眶窩擴大眶壁改變眶窩密度增高和鈣化眶上裂增寬與破壞視神經(jīng)孔擴大和破壞眶內(nèi)異物異常CT表現(xiàn)眼球突出眼環(huán)增厚眼外肌增粗球后脂肪密度增高或腫塊視神經(jīng)增粗眶內(nèi)鈣化和異物眶壁骨質(zhì)改變異常MRI表現(xiàn)眼球壁腫塊眼外肌增粗球后腫塊視神經(jīng)腫塊鈣化、異物和眶壁病變球后海綿狀血管瘤視神經(jīng)鞘瘤視網(wǎng)膜母細胞瘤耳部影像診斷平片：常用250側(cè)斜位乳突類型：氣化型板障型混合型硬化型CTMRI中耳乳突炎急性乳突小房密度增高

2、，間隔模糊乳突積膿并骨質(zhì)破壞時出現(xiàn)大小不等透亮區(qū)慢性小房發(fā)育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型膽脂瘤形成：邊緣硬化的骨質(zhì)缺損慢性中耳乳突炎膽脂瘤鼻竇部影像診斷檢查方法平片：瓦氏位（Waters）CT、MRI常見病變：鼻竇炎鼻竇囊腫鼻竇腫瘤骨瘤鼻竇癌、肉瘤鼻竇炎急性鼻竇炎竇腔密度增加粘膜增厚氣液平面慢性鼻竇炎粘膜環(huán)形增厚，竇壁骨質(zhì)增生硬化軟組織塊影（囊腫或息肉）：圓形、半圓上頜竇炎鼻竇囊腫粘液囊腫常見于額竇和篩竇早期似鼻竇炎，大時可壓迫竇腔使竇腔呈圓形膨大粘膜下囊腫多見于上頜竇圓形、半圓形腫塊，無粘膜增厚上頜竇粘膜下囊腫鼻

3、竇腫瘤骨瘤好發(fā)部位--額竇，篩竇；邊緣--光滑，清晰；密度--骨性；惡性腫瘤好發(fā)--上頜竇多見--癌軟組織塊影，竇腔擴大，骨質(zhì)破壞，輪廓不規(guī)則，模糊，蟲蝕狀額竇骨瘤上頜竇癌咽部影像診斷鼻咽癌鼻咽腔側(cè)壁不對稱、僵直向咽腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，咽隱窩變淺或閉塞咽旁脂肪間隙消失或出現(xiàn)軟組織腫塊翼腭窩和顳下窩腫塊顱底、上頜竇等處骨質(zhì)破壞鼻咽癌鼻咽癌侵犯顱底喉部影像診斷喉癌軟組織腫塊影喉周間隙和會厭前間隙等消失喉部軟骨破壞聲帶增厚、固定，聲門裂不對稱頸部淋巴結(jié)腫大喉癌腮腺腫瘤良性腫瘤圓形或卵圓形，邊緣清楚，密度均勻或稍不均，可有斑點狀鈣化或

4、囊變惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻，常有出血、壞死和囊變增強呈不均勻或環(huán)形強化腮腺混合瘤腮腺乳頭狀囊腺癌甲狀腺病變影像診斷甲狀腺腫結(jié)節(jié)性和彌漫性甲狀腺彌漫增大，密度可不均，邊界可模糊甲狀腺腺瘤邊界清楚的稍低或等密度腫塊，可有鈣化甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常有壞死、囊變和鈣化，不均勻強化甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤復習思考題慢性乳突炎、膽脂瘤的平片、CT表現(xiàn)鼻竇炎的影像表現(xiàn)鼻咽癌的CT、MRI表現(xiàn)甲狀腺腺瘤、腺癌的CT表現(xiàn)再見！