副骨與籽骨ppt課件.ppt

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1、足部相關(guān)知識補充及病例討論2012.09.20精選副骨籽骨跗骨精選跗骨tarsalbone精選副骨Accessorybone定義：某骨骼的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，也可以由一個額外獨立的骨化中心發(fā)育而來。在腕部及跗骨中多見。第5跖骨粗隆、腓側(cè)副骨、副舟骨、距后骨（三角骨）籽骨Sesamoidbone定義：籽骨產(chǎn)生于骨骺附近的肌腱中，多呈圓形或橢圓形，以手、足部多見。籽骨亦可有多個骨化中心，如不合并，亦可分為幾塊，稱分裂籽骨。第1、5跖骨遠端精選精選精選精選副舟骨-Ⅰ型為圓形、卵圓形與舟骨完全分離，不形成關(guān)節(jié)面精選副舟骨-Ⅱ型多為帽狀形、心形通過軟骨結(jié)合(透明軟

2、骨和/或致密纖維軟骨)與舟骨構(gòu)成微動關(guān)節(jié)，形成關(guān)節(jié)面精選副舟骨-Ⅲ型副舟骨與舟骨體融合，關(guān)節(jié)面消失，融為一體呈鳥嘴狀或稱舟骨突。精選精選精選精選精選精選精選分裂籽骨精選分裂籽骨精選籽骨骨折精選籽骨骨折精選跟后滑囊炎（跟腱痛）由于跟腱與跟骨后上方反復(fù)撞擊造成精選精選病例男性，13歲，足球運動員左踝關(guān)節(jié)深部脹痛18個月，逐漸加重，與運動損傷無關(guān)查體：左踝無壓痛、腫脹，背伸輕度受限精選精選原發(fā)性距骨壞死常見于青少年運動員多單側(cè)發(fā)病、與既往損傷有關(guān)病變晚期發(fā)展為剝脫性骨軟骨炎治療：病灶刮除+植骨精選精選病例女性，24歲長時間站立或運動后雙踝疼痛19年查體：雙足輕度旋前，中足內(nèi)

3、側(cè)及第1跖骨背側(cè)可見骨性隆起精選精選精選先天性雙側(cè)距舟關(guān)節(jié)融合跗骨骨性融合的一種類型常染色體顯性遺傳病發(fā)病率低于距跟、跟舟關(guān)節(jié)融合常合并其他畸形：指（趾）關(guān)節(jié)粘連、指（趾）側(cè)彎、拇趾短于第二趾等精選精選副前外側(cè)距骨關(guān)節(jié)面引起的距跟關(guān)節(jié)撞擊痛Accessoryanterolateraltalarfacetasanetiologyofpainfultalocalcanealimpingement精選精選精選精選精選病例男性，55歲，腎小球腎炎，終末期腎病，三年前行腎移植術(shù)后一直服用免疫抑制劑五個月前出現(xiàn)右踝腫脹、疼痛查體：右踝軟組織腫脹，壓痛，無紅熱精選精選精選精選原發(fā)性

4、T細胞淋巴瘤骨原發(fā)淋巴瘤占原發(fā)惡性骨腫瘤3%足部骨小于1%病理診斷精選病例男性，23歲右踝關(guān)節(jié)扭傷后右足外側(cè)疼痛逐漸加重八個月，無發(fā)熱查體：右足背輕度腫脹，壓痛；右踝運動無異常，血清學(xué)檢查無異常精選精選跖骨軟骨母細胞瘤少見，占原發(fā)骨腫瘤1%，起源于未成熟的成軟骨細胞良性，預(yù)后好；極少惡變青年好發(fā)，高峰年齡為20歲好發(fā)于長骨遠端二次骨化中心精選休息！休息一下！精選精選精選精選雖然沒有高跟鞋跟，但是大象有籽骨變成的六指雖然沒有小鏟子，但鼴鼠有籽骨變成的六指雖然沒有靈活的手，但熊貓有籽骨變成的六指。不需要寄希望于發(fā)明創(chuàng)造，自然大師只是利用籽骨這個老舊構(gòu)件，在時光中修修補補，

5、就開發(fā)出了各種新功能。生物演化多么神奇啊！精選精選精選精選55歲男性，右踝疼痛，無外傷史精選精選精選精選青年男性，后踝疼痛多年，有外傷史精選精選精選精選精選精選謝謝！精選