上肢解剖及上肢骨PPT精品醫(yī)學(xué).pptx

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1、上肢解剖學(xué)骨的構(gòu)造1、骨質(zhì)（Bonysubstance）:骨的主要組成部分2、骨膜（Periosteum）:覆蓋于骨的表面，對骨具有營養(yǎng)生長或再生作用。3、骨髓（BoneMarrow）充滿與骨髓腔內(nèi)和骨松質(zhì)間隙內(nèi)。骨學(xué)概述成人有骨206塊;包括顱骨29塊（含6塊聽小骨）軀干骨51塊，上肢骨64塊，下肢骨62塊附肢骨骼＊附肢骨包括上肢骨和下肢骨。＊由于人體直立，上下肢功能各不相同。＊上肢骨形體輕巧、靈活，利于勞動。＊下肢粗壯，起支持和負(fù)重的作用。上肢系統(tǒng)解剖學(xué)一、上肢骨骼二、上肢的運動三、上肢的肌肉四、上肢的動脈五、上肢的靜脈和淋巴回流六、上肢的神經(jīng)一、上肢骨骼一、自由上肢骨（1

2、）肱骨humerus:肱骨頭解剖頸大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)嵴外科頸（骨折）橈神經(jīng)溝（肱骨中斷骨折）肱骨小頭肱骨滑車內(nèi)上髁外上髁尺神經(jīng)溝鷹嘴窩一、自由上肢骨（2）橈骨radius橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺切跡莖突（3）尺骨ulna滑車切跡鷹嘴橈切跡尺骨粗隆尺骨頭尺骨莖突（1cm）二、上肢的關(guān)節(jié)運動⒈上肢骨的連接分為上肢帶骨的連接和自由上肢骨的連接。一、上肢帶骨的連接;1、胸鎖關(guān)節(jié)（是上肢骨與軀干骨之間唯一的骨連接）2、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶二、自由上肢骨的連接1.肩關(guān)節(jié)：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，為典型的球窩關(guān)節(jié)。特點：最靈活的關(guān)節(jié)，穩(wěn)固性差，頭大盂小囊松弛，前下薄弱易滑脫?？裳厝?/p>

3、軸運動：冠，矢，垂直。二、自由上肢骨的連接2、肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成的復(fù)合關(guān)節(jié)，在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)包含三個關(guān)節(jié)：ａ.肱尺關(guān)節(jié)ｂ.肱橈關(guān)節(jié)ｃ.尺橈關(guān)節(jié)特點：三個關(guān)節(jié)共一囊，前后薄弱兩側(cè)強，容易發(fā)生前后脫位。只能做屈伸和旋轉(zhuǎn)運動。如何通過肘關(guān)節(jié)附近的骨性標(biāo)志判斷是否脫位？二、自由上肢骨的連接3.手關(guān)節(jié)由腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕骨關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成。舟月三角橈三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的肌肉三、上肢的動脈骨科護(hù)理常規(guī)上肢骨骨折定義骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷。骨折可發(fā)生在任何年齡和身體的任何部位。病因骨折是有暴力

4、、創(chuàng)傷和骨骼疾病所造成，其中創(chuàng)傷是骨折的主要原因，如交通事故、墜落或摔倒；劇烈運動不當(dāng)也可造成骨折。直接暴力外力直接作用，如撞擊或敲擊，常伴有較廣乏的皮膚和軟組織損傷。外力作用點以外的骨骼部位。如：螺旋骨折、髕骨或鷹嘴處撕裂性骨折。間接暴力骨折的分類根據(jù)骨折的程度分：（1）不完全性骨折①裂縫骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂隙，無位移，多見于顱骨、肩胛骨等。②青枝骨折：僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)的劈裂，類似于青嫩樹枝被折時的形狀，多見于兒童。骨折的分類（2）完全性骨折①橫形骨折②斜行骨折③螺旋形骨折⑤粉碎性骨折⑥嵌插骨折⑦壓縮性骨折⑧凹陷骨折⑨骨骺骨折骨折后的病理生理骨折的愈合是一個連續(xù)不斷的過程，是一面破

5、壞清除，一面新生修復(fù)的過程，新生修復(fù)的過程是由膜內(nèi)骨化與軟骨化共同完成。一般將骨折愈合分為三個階段。骨折的愈合（一）血腫炎癥機化期骨斷裂后，髓腔內(nèi)，骨膜下和周圍軟組織內(nèi)出血，血腫凝成血塊。炎癥反應(yīng)，肉芽組織。轉(zhuǎn)化為纖維組織。2～3周完成。（二）原始骨痂形成期骨內(nèi)、外膜增生，成骨細(xì)胞增殖，合成分泌骨基質(zhì)，骨化，形成新骨。填充骨折端間。4~8周。（三）骨板形成塑型期原始骨痂中的骨小梁琢漸增粗，排列琢漸規(guī)則致密，成骨細(xì)胞清除死骨和形成新骨。8~12周骨折的愈合過程骨折的臨床表現(xiàn)全身1、休克2、疼痛3、發(fā)熱局部（1）骨折的一般表現(xiàn)1、局部腫脹、瘀斑或出血2、壓痛3、活動受限（2）骨折的

6、特有體征（只要出現(xiàn)其中一項，即可確診，不完全性骨折、嵌插骨折常不出現(xiàn)骨折特有體征）1、畸形（外形改變，短縮、成角、彎曲）2、反?；顒樱ǚ顷P(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正?；顒樱?、骨擦音或骨擦感輔助檢查1、影像學(xué)檢查2、實驗室檢查（1）X線檢查：可明確骨折的部位、類型、移位和畸形。（2）CT和MRI檢查：可發(fā)現(xiàn)復(fù)雜的骨折和其他組織的損傷，如椎體、顱骨骨折情況。（3）骨掃描：確定骨折的性質(zhì)和并發(fā)癥，如合并感染，缺血性壞死、延遲愈合及不愈合等。（1）血常規(guī)：大量出血可見血紅蛋白和紅細(xì)胞比容降低。（2）血鈣磷水平：在骨折愈合階段,常升高。（3）尿常規(guī)：脂肪栓塞綜合征時，尿液中可出現(xiàn)脂肪球。處理原則復(fù)

7、位、固定、早期康復(fù)治療和預(yù)防并發(fā)癥，但現(xiàn)場急救屬于首位。1、現(xiàn)場急救（1）搶救生命：骨折往往合并其他組織和器官的損傷。若發(fā)現(xiàn)有呼吸困難、窒息、大出血等，立即就地?fù)尵取＃?）止血和包扎:發(fā)現(xiàn)傷口，（布類、輔料）先包扎，以免進(jìn)一步感染，避免回納，創(chuàng)口出血，加壓包扎壓迫止血，止血帶每40~60min放松一次，時間為恢復(fù)局部血流，組織略有新鮮血為宜。（3）固定、制動和轉(zhuǎn)運：疑為骨折的病人，可用夾板、木板等固定受傷的肢體。脊柱病人盡量避免移動，可采用擔(dān)架、門板。頸椎受傷者可在頸兩側(cè)加墊固定。經(jīng)上述處理