2014年普通內(nèi)科高級職稱考點(diǎn)梳理

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1、醫(yī)學(xué)考試www.zhukao.com.cn視頻題庫押題輔導(dǎo)考試一次過　　2014年普通內(nèi)科高級職稱考點(diǎn)梳理　　2014年普通內(nèi)科高級職稱考試的考點(diǎn)知識(shí)，小張老師特通過本文來給參加考試的考生詳細(xì)梳理有關(guān)知識(shí)點(diǎn)。請廣大考生重視?！　∫?、肺原性心臟病的病因　　按原發(fā)病的不同部位，可分為三類：　　一、支氣管、肺疾病　　以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。　　二、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病　　較少見，嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或

2、脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎，可引起胸廊活動(dòng)受限、肺受壓、支氣管扭曲或變形，導(dǎo)致肺功能受限，氣道引流不暢，肺部反復(fù)感染，并發(fā)肺氣腫，或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄，使阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成肺心病。　　三、肺血管疾病　　甚少見。累及肺動(dòng)脈的過敏性肉芽腫?。╝llergicgranulmatosis），廣泛或反復(fù)發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥，均可使肺小動(dòng)脈狹窄、阻塞，引起肺動(dòng)脈血管阻力增加、肺動(dòng)脈高壓和右心室負(fù)荷加重，發(fā)展成肺心病?！　《⒏斡不陌l(fā)病原因　　引起肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同時(shí)還有酒精肝、

3、脂肪肝、膽汁淤積、藥物、營養(yǎng)等方面的因素長期損害所致?！　。ㄒ唬⒉《拘愿窝祝耗壳霸谥袊?，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。　?。ǘ?、精中毒：長期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前認(rèn)為酒精對肝臟似有直接毒性作用，它能使肝細(xì)胞線粒體腫脹，線粒體嵴排列不整，甚至出現(xiàn)乙醇透明小體，是肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷及壞死的表現(xiàn)?！　。ㄈI養(yǎng)障礙：多數(shù)學(xué)者承認(rèn)營養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對有毒和傳染因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接病因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，喂飼缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動(dòng)物，可經(jīng)過脂肪肝的階段發(fā)展成肝硬化。4www.zhukao.com.cn權(quán)威輔導(dǎo)助您考試一次過醫(yī)學(xué)考試www.zh

4、ukao.com.cn視頻題庫押題輔導(dǎo)考試一次過　?。ㄋ模⒐I(yè)毒物或藥物：長期或反復(fù)地接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等，或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環(huán)素、氨甲喋呤（MTX）、甲基多巴，可產(chǎn)生中毒性或藥物性肝炎，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化。黃曲霉素也可使肝細(xì)胞發(fā)生中毒損害，引起肝硬化?！　。ㄎ澹⒀h(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄心包炎可使肝內(nèi)長期淤血缺氧，引起肝細(xì)胞壞死和纖維化，稱淤血性肝硬化，也稱為心源性肝硬化?！　。?、代謝障礙：如血色病和肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄒ喾QWilson?。┑取！　。ㄆ撸?、膽汁淤積：肝外膽管阻塞或肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)高濃度的膽紅素對肝細(xì)胞有損害作用，久之可發(fā)

5、生肝硬化，肝內(nèi)膽汁淤積所致者稱原發(fā)膽汁性肝硬化，由肝外膽管阻塞所致者稱繼發(fā)性膽汁性肝硬化。　?。ò耍?、血吸蟲?。貉x病時(shí)由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化?！　。ň牛?、原因不明：部分肝硬化原因不明，稱為隱源性肝硬化?！　∪⒏哐獕盒阅X病　　以頭痛，遲鈍，精神錯(cuò)亂或木僵，伴或不伴驚厥為表現(xiàn)的嚴(yán)重高血壓的一種急性或亞急性后果?！　「哐獕耗X病是典型的高血壓危象，經(jīng)現(xiàn)代高血壓治療已較少見。盡管高血壓中缺血和出血性腦卒中較多見，但高血壓腦病是一種潛在的可逆性大腦疾病，歸屬于高血壓的嚴(yán)重病例?！　“l(fā)病機(jī)制認(rèn)為牽涉到一個(gè)在大腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)

6、的突破現(xiàn)象，使很高的血壓直接輸送到毛細(xì)血管床以至血漿漏出和滲出到腦物質(zhì)中，引起腦水腫?！　⊥ǔ?，發(fā)生迅速變化的神經(jīng)病學(xué)異常，包括短暫性皮質(zhì)盲，輕偏癱和偏側(cè)感覺喪失。血壓都很高，通常舒張壓＞140mmHg.常出現(xiàn)3或4級的視網(wǎng)膜病變，CSF壓力往往是增高的?！　「哐獕盒阅X病診斷取決于特征性的臨床表現(xiàn)并排除其他可能性疾病。其他代謝性腦病也須考慮，但大多不伴有血壓的大幅度升高。治療采用在4～6小時(shí)內(nèi)將血壓逐步降至（并非驟降）接近正常范圍。硝普鈉是一個(gè)選擇的藥物?！　∷?、腎血管性高血壓4www.zhukao.com.cn權(quán)威輔導(dǎo)助您考試一次過醫(yī)學(xué)考試www.zhukao.com.cn視頻題庫押題輔導(dǎo)考

7、試一次過　　一支或多支腎動(dòng)脈及其分支的部分或完全阻塞引起的全身性血壓急性和慢性升高，通過外科手術(shù)或經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)常可矯正?！　∫粋?cè)或二側(cè)腎動(dòng)脈主干或其分支或一側(cè)副腎動(dòng)脈或其分支的狹窄或閉塞，通過受影響腎臟來促發(fā)球旁器細(xì)胞釋放腎素酶可引起高血壓。管腔面積需至少減少到在狹窄前的≥70%才有血流動(dòng)力學(xué)的顯著意義?！　〈笥?0歲的病人（常為男性），腎動(dòng)脈狹窄的最常見原因是動(dòng)脈粥樣硬化；而較年輕的病人（