卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果觀察.doc

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1、卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果觀察　　【摘要】目的：觀察卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果，以供臨床參考。方法：將我院2011年5月至2013年4月收治的晚期胃癌患者98例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對照組接受5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案，實驗組接受在此基礎(chǔ)上輔以卡培他濱治療。3個療程后，對比兩組在臨床療效和毒副反應(yīng)方面的差異性。結(jié)果：與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（p0.05）。結(jié)論：卡培他濱維持化療治療晚期胃癌具有滿意的效果，且不會增加毒副反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，今后可將其作為晚期胃癌化療的有效方案推廣應(yīng)用?！　　?/p>

2、關(guān)鍵詞】卡培他濱；晚期胃癌；治療效果；毒副反應(yīng)　　胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，約有近2/3的患者發(fā)現(xiàn)時已到晚期。手術(shù)后的化療對控制病程進(jìn)展、防止遠(yuǎn)處擴(kuò)散具有重要的意義。因此術(shù)后化療方案的選擇十分重要?？ㄅ嗨麨I是近年來開發(fā)出的一種抗腫瘤新藥，具有靶向性殺傷腫瘤細(xì)胞的作用[1]。我院觀察卡培他濱維持化療治療晚期胃癌的效果，本文將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。　　1資料和方法　　1.1一般資料　　將我院2011年5月至2013年4月收治的晚期胃癌患者98例納入本研究，均有上腹部疼痛、飽脹感、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦等臨床癥狀，經(jīng)胃鏡檢查和病理學(xué)檢查確診，有可測量的病灶。研究

3、對象剔除合并心肺肝腎功能障礙、自身免疫性疾病、全身嚴(yán)重感染、卡氏評分小于70分、精神異常、妊娠期、哺乳期女性等患者[2]。　　根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對照組，共計49例，其中男性患者28例，女性患者21例；年齡36～75歲，平均年齡（54.73±5.12）歲；體重48～77kg，平均體重（58.34±4.72）kg；臨床分期為Ⅲ期25例、Ⅳ期24例；病理分型為乳頭狀腺癌11例、管狀腺癌12例、低分化腺癌20例、黏液腺癌6例。　　偶數(shù)者歸為實驗組，共計49例，其中男性患者29例，女性患者20例；年齡35～78歲，平均年齡（55.21±5.37）歲；體重48～78

4、kg，平均體重（58.53±4.68）kg；臨床分期為Ⅲ期26例、Ⅳ期23例；病理分型為乳頭狀腺癌12例、管狀腺癌14例、低分化腺癌18例、黏液腺癌5例?！　∷谢颊呋蚱浼覍賹λ邮艿幕煼桨妇橥?，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后實施。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡、體重、臨床分期、病理分型等方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性?！　?.2治療方法　　對照組接受5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑化療方案，5-氟尿嘧啶劑量為750mg/（m2？d），第1～5d；順鉑劑量為75mg/（m2？d），第1d，3周為一個療程[3]?！　嶒灲M接受在此基礎(chǔ)

5、上輔以卡培他濱治療，在上述治療的同時口服卡培他濱，劑量為2500mg/m2，分早晚兩次于飯后30min服用。連用2周后休息1周[4]?！　∷谢颊呔o予5-HT拮抗劑鎮(zhèn)吐，維生素B6預(yù)防手足綜合征等對癥治療，連續(xù)治療3個療程，對比兩組患者在臨床療效和毒副反應(yīng)方面的差異性?！　?.3評價指標(biāo)　　參照世界衛(wèi)生組織實體腫瘤近期客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)，在完成3個療程的治療后評價療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），總有效率為CR+PR。　　毒副反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分級標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ級，0級表示無反應(yīng)，Ⅳ級表示最嚴(yán)重的毒副

6、反應(yīng)或死亡。其中Ⅲ級以上認(rèn)為是嚴(yán)重毒副反應(yīng)[5]?！　?.4數(shù)據(jù)處理　　本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。p<0.05時認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學(xué)上有意義?！　?結(jié)果　　2.1總有效率比較　　與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為有意義（p<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示?！　?.2毒副反應(yīng)比較　　對比兩組毒副反應(yīng)發(fā)生率和Ⅲ級以上嚴(yán)重毒副反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，組間差異統(tǒng)計學(xué)分析后認(rèn)為無意義（p>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示?！　?討論　　胃癌的死亡率占惡性腫瘤死亡

7、之首位，對于晚期胃癌患者而言，尋找一種合理的化療方案，對延緩死亡、提升生命質(zhì)量尤為重要?；煂τ谙麥邕h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)有其獨(dú)到之處，是胃癌治療的有效方法，尤其對于失去手術(shù)機(jī)會的晚期胃癌患者，安全有效的化療方案是延長生存時間的有效保障?！　】ㄅ嗨麨I是一種新型的口服氟尿嘧啶前體制劑，口服后在小腸粘膜以原形迅速吸收，隨后在肝臟內(nèi)水解為中間體5’-DFCR和5’-DFuR，5，在胸苷磷酸化酶的作用下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶。胸苷磷酸化酶在腫瘤組織內(nèi)的活性高于正常組織，因此卡培他濱可被腫瘤組織選擇性激活，其在腫瘤組織中的濃度約為正常組織的3倍?？?/p>