常用抗結(jié)核藥物簡(jiǎn)介講課教案.ppt

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1、常用抗結(jié)核藥物簡(jiǎn)介一、異煙肼（INH）特點(diǎn)1分子小，滲透性好；2安全性好，可接受性好；3價(jià)廉，藥源充足；4可防止其他藥物產(chǎn)生耐藥；5可做預(yù)防用藥。首選主要副作用末梢神經(jīng)炎：為最重要的毒性作用，VitB6可防治。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響：興奮，抑制。可誘發(fā)癲癇。對(duì)肝臟的影響：一般劑量很少損害肝臟，少數(shù)出現(xiàn)藥物性肝炎。用量成人每日300～400mg（既4～8mg）／（kg.d）），小兒5～10mg／（kg.d）每日不超過300mg。一次服用。結(jié)核性腦膜炎和急性血傳播型肺結(jié)核劑量應(yīng)與增加，成人10～20mg／（kg.d），兒童20～30mg／（kg.d

2、），待病情明顯好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定后減為常量。二、利福平(RFP)特點(diǎn)1殺菌力強(qiáng)；2易產(chǎn)生耐藥；3空腹服用；4用藥后尿、淚、汗、痰、唾液等呈紅色。副作用肝臟損害：常見者為一過性轉(zhuǎn)氨酶增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸，甚至死亡。胃腸反應(yīng)皮膚綜合癥流感樣綜合癥呼吸道反應(yīng)腎功衰竭用量成人0.45~0.6g/天兒童10~20mg/（kg.d）間歇給藥每次600~900mg，每周二次，偶可高至1200mg.三、鏈霉素（SM）特點(diǎn)1廣譜氨基糖甙類抗生素；2堿性環(huán)境中起作用；3作用快，對(duì)急性結(jié)核效果好；4漿膜腔通透性好；5只能肌注。副作用聽神經(jīng)損害：前庭神經(jīng)損害，耳蝸神經(jīng)損害

3、過敏反應(yīng)：藥物性皮炎與剝脫性皮炎，過敏性休克上二反應(yīng)嚴(yán)重而常見面、口周、四肢麻木腎功損害用量成人15~20mg/（kg），或每日0.75~1.0g，分1~2次肌肉注射。年齡在60歲以上者酌減，以每日0.5~0.75為宜。兒童15~30mg/（kg.d）嚴(yán)密觀察！四、吡嗪酰胺（PZA）特點(diǎn)1酸性環(huán)境中作用強(qiáng)；2對(duì)巨噬細(xì)胞中緩慢生長(zhǎng)的結(jié)核菌有殺滅作用；3可通過血腦屏障。副作用最常見為肝臟損害其次為關(guān)節(jié)痛偶見過敏反應(yīng)胃腸道反應(yīng)用量成人及兒童均為20~30mg/（kg.d），一般成人為1.5~2g/d五、乙胺丁醇（EMB）特點(diǎn)1抑菌藥，大劑量有殺菌作

4、用；2副作用較少；3耐藥頻率低。副作用視神經(jīng)炎胃腸道反應(yīng)過敏反應(yīng)用量成人及兒童均為15~25mg/（kg.d）抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的預(yù)防了解藥物的用法及不良反應(yīng)；了解病人的過敏史；有肝病史、老年人、嗜酒者慎用利福平；有腎病史、聽力減退、老年人、幼兒不用鏈霉素；有癲癇、精神病史者慎用雷米封；視力減退者、幼兒不用乙胺丁醇。發(fā)現(xiàn)副作用及時(shí)到有關(guān)部門咨詢、診治！謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝