醫(yī)?？荚囶}庫(kù).doc

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1、.填空1、在一個(gè)參保年度，在校學(xué)生和非在校未成年居民醫(yī)保基金最高支付限額為萬(wàn)元；其他參保居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~為萬(wàn)元。答案：1072、市不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)元。答案：3006009003、參保人員經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為元。答案：20004、參保人員經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤诒臼腥?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例基礎(chǔ)上。答案：降低10%5、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付圍，嚴(yán)格按照我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、、

2、等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。少年兒童用藥和診療項(xiàng)目圍，按照國(guó)家和省的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出規(guī)定圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁４鸢福核幤纺夸浽\療項(xiàng)目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)6、在一個(gè)年度，我市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為元。答案：7萬(wàn)范文..7、參保人員患病需要在本市參保地醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)在入院小時(shí)使用社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）辦理住院手續(xù)。答案：24小時(shí)8、參保人員在本市圍定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須主動(dòng)出示和。經(jīng)診斷需要住院治療的，應(yīng)在入院24小時(shí)使用社會(huì)保障卡（醫(yī)保IC卡）辦理住院手續(xù)。答案：（戶口本）社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ê虸C卡）。9、我市醫(yī)療保險(xiǎn)重癥病種圍：、、。答案

3、：惡性腫瘤放化療尿毒癥透析治療組織器官移植術(shù)后抗排異藥物治療。10、按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的重癥門(mén)診醫(yī)療待遇。重癥認(rèn)定期限為年，到期后需要繼續(xù)治療應(yīng)重新審批。答案：一年11、參保人員出院帶藥量為：急性病不得超過(guò)日量，慢性病不得超過(guò)日量，中草藥不得超過(guò)劑量，且不得帶輸液和注射藥品。答案：37712、參保職工重癥門(mén)診統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)年度個(gè)人只支付選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。答案：首次住院13、參保居民（不包括大學(xué)生）在本人選定的門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診每次發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，金額在

4、范文..元以上的部分，門(mén)診統(tǒng)籌基金支付%，一個(gè)年度門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)支付限額為元。答案：205020014、參保人員經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能確診的疑難病癥或因條件所限不能在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治的危重病參保患者，可以申請(qǐng)辦理。答案：市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院15、參保人員因急診搶救可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，應(yīng)在住院日（節(jié)假日順延）向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定辦理備案手續(xù)或非急診搶救住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。答案：316、參保人員住院治療過(guò)程跨年度的，按出院時(shí)間確定其醫(yī)保待遇支付年度。如參?；颊弋?dāng)年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用較高，可自愿在當(dāng)年的辦理住院醫(yī)療費(fèi)用

5、結(jié)算手續(xù)，并重新辦理入院，住院醫(yī)療費(fèi)用按不同年度分別計(jì)算。答案：12月底17、參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)年以上的，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過(guò)10%。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。答案：5范文..18、參保居民連續(xù)參保繳費(fèi)5年以上的，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?，增加的比例最高不超。參保后中斷繳費(fèi)再次參保的，連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。答案：1%10%19、本市參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為：在職職工%，退休人員%

6、。答案：909320、本市參保職工慢性病每年組織認(rèn)定一次，申請(qǐng)人須填報(bào)《市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病申請(qǐng)表》，提供近期的疾病診斷證明及相關(guān)病歷資料，并參加組織的慢性病專(zhuān)項(xiàng)體檢。經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，按規(guī)定享受統(tǒng)籌基金支付的慢性病門(mén)診醫(yī)療待遇。答案：當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障行政部門(mén)21、在一個(gè)年度，慢性病參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合病種支付圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，單個(gè)病種年度累計(jì)統(tǒng)籌基金最高支付限額為元，每增加一個(gè)病種增加元，年度累計(jì)最高支付限額為元。答案：5001500500300022、

7、在一個(gè)年度，慢性病參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的符合病種支付圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工范文..%，退休人員%。答案：707323、急診留觀、搶救后立即住院治療（急診搶救與住院時(shí)間未間斷）的參保人員，其住院前急診留觀、搶救的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用與合并計(jì)算。住院前的不能與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算。答案：住院醫(yī)療費(fèi)用普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用24、我市參保人員在急診強(qiáng)求留觀期間死亡未辦理住院的，其符合規(guī)定的由統(tǒng)籌基金按住院有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。答案：急診搶救醫(yī)療費(fèi)用25、參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)

8、藥品目錄中“乙類(lèi)目錄”的