淺議全身麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象和其護理對策

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1、淺議全身麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象和其護理對策　　摘要：全身麻醉是外科手術(shù)中最常用的麻醉方式，且患者清醒后不會留有任何后遺癥，但是在全身麻醉恢復(fù)其容易產(chǎn)生躁動、癔癥、呼吸道梗阻等并發(fā)癥，本文總結(jié)全身麻醉的并發(fā)癥現(xiàn)象及原因，對262例使用全身麻醉的患者進行術(shù)后觀察與監(jiān)護，有9例出現(xiàn)了并發(fā)癥現(xiàn)象，但采取相應(yīng)的治療措施后患者均恢復(fù)健康。關(guān)鍵詞：全身；麻醉；并發(fā)癥5全身麻醉簡稱為全麻，是指給患者靜脈注射或從呼吸道吸入麻醉藥物，使患者達到痛覺消失、可逆性意識喪失的效果，以方便實施手術(shù)等操作。血液內(nèi)藥物濃度決定了麻醉藥物對中樞神經(jīng)系

2、統(tǒng)抑制的程度，還可以調(diào)節(jié)和控制。這種抑制方式是完全可逆的，當(dāng)這些藥物成分從體內(nèi)排出或被代謝后，患者的各種反射與神志逐漸恢復(fù)。但其偶爾伴隨著一些并發(fā)癥現(xiàn)象，特別是誤吸和反流現(xiàn)象的發(fā)生率較高，發(fā)生率較高的人群為小兒患者、產(chǎn)科患者、老年患者，這些并發(fā)癥現(xiàn)象處理不當(dāng)時還可能發(fā)生急性呼吸道梗阻?；謴?fù)期間如果沒有嚴(yán)格的血壓監(jiān)控也有可能引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)等的并發(fā)癥，常見又心律、血壓等方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙、心肌缺血等器官灌注不足體征。麻醉恢復(fù)期機體處于一種較弱的狀態(tài)，此時患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如果治療護理不當(dāng)，后果

3、嚴(yán)重。一，臨床資料及并發(fā)癥發(fā)生的情況（1）臨床資料對入院治療的262例采取全身麻醉的患者進行恢復(fù)期并發(fā)癥的臨床及護理資料進行研究，其中男性患者共145例，女性患者共177例。其中手術(shù)時間小于兩小時的160例，大于兩小時的102例。年齡在9-69歲之間，分布較均勻。急診手術(shù)為125例，擇期手術(shù)的病例為137。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況對全院262例采用全身麻醉的患者術(shù)后麻醉恢復(fù)其進行分析和總結(jié)得出，262例患者中的并發(fā)癥情況主要出現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)。其中呼吸系統(tǒng)占39例，占總病例的14.89%，循環(huán)系統(tǒng)

4、占129例，占總病例的49.23%，神經(jīng)系統(tǒng)占40例，占總病例的15.26%。消化系統(tǒng)為54例，占總病例的20.61%。對各系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象進行比較可以看出循環(huán)系統(tǒng)占最高比例。二，常見并發(fā)癥及其原因（1）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥5全身麻醉術(shù)后恢復(fù)期呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有高碳酸血癥與低氧血癥，在小兒及老年人人群中較為常見，但其原因卻是多種多樣的。上呼吸道梗阻常見原因為喉頭水腫、口腔分泌物或異物、舌后墜等引起的機械性梗阻。喉頭水腫常因為氣管插管刺激喉頭或牽拉所引起?；颊吲R床表現(xiàn)主要為呼吸困難，完全性梗阻者臨床表現(xiàn)為鼻翼呈三凹征

5、煽動。不全梗阻者臨床表現(xiàn)為鼾聲與呼吸困難；下呼吸道梗阻的原因有導(dǎo)管斜面過長而貼于氣管壁、氣管導(dǎo)管扭折、嘔吐物或分泌物誤吸入后阻塞支氣管及氣管。癥狀輕者肺部能聽到啰音，但重者則表現(xiàn)為潮氣量降低，缺氧，呼吸困難，發(fā)紺，氣道阻力增高，血壓降低和心率增快，甚至危及生命。（2）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥全身麻醉術(shù)后恢復(fù)期神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥主要有蘇醒延遲和躁動。發(fā)生蘇醒延遲并發(fā)癥的原因最常見的是鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物的殘余作用，術(shù)前合并肝腎功能障礙及手術(shù)中或手術(shù)后一段時間內(nèi)腦灌注的減少也是導(dǎo)致麻醉恢復(fù)期蘇醒延遲的原因之一，水電解質(zhì)紊亂、低血糖等為蘇醒

6、延遲的一些代謝原因。躁動的主要是吸入或靜脈注射麻醉藥的影響，及手術(shù)后的一些疼痛、導(dǎo)尿管、氣管導(dǎo)管等不良刺激，心理制動、應(yīng)激不當(dāng)也可導(dǎo)致患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期躁動。（3）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥為最常見的并發(fā)癥，主要為心律異常、低血壓和高血壓。術(shù)后高血壓的發(fā)生主要跟缺氧、疼痛、容量負(fù)荷過高或拔管5期間強烈刺激有關(guān)。由于老年人體質(zhì)差、年齡大，常伴隨心腦肺等多種疾病而使得麻醉恢復(fù)期高血壓以老年人居多。手術(shù)及麻醉刺激承受力有限，也使得易出現(xiàn)心律失常及高血壓等循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。術(shù)后再出血易致低血容量，則是低血壓的最常見原因，術(shù)后鎮(zhèn)

7、痛泵的應(yīng)用也是導(dǎo)致恢復(fù)期間低血壓的發(fā)生的原因之一。三，并發(fā)癥護理對策（1）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥護理對策在麻醉恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)采取呼吸機輔助通氣來減輕低氧血癥。對于血管或呼吸道殘留兇肌松劑而引起的呼吸肌無力現(xiàn)象進而導(dǎo)致的低氧血癥，可調(diào)整呼吸機通氣模式及參數(shù)，同時可用阿托晶拈抗肌及新斯的明松劑以促進患者恢復(fù)肌力。麻醉恢復(fù)期間應(yīng)及時吸痰以清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止氣管導(dǎo)管移位或脫出，并及時進行必要的血氣分析，對高碳酸血癥患者可通過加大呼吸幅度、加快呼吸頻率等方法來使二氧化碳排出體外；對因胸腔積液、積血、氣胸所引起的肺不張，

8、可做胸腔閉式引流，促進壓縮肺泡的擴張，以改善肺的通氣功能，進而減輕高碳酸血癥。（2）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥護理對策5加強術(shù)前對患者的探視、溝通，使患者有一定的心理準(zhǔn)備，減輕患者對手術(shù)和麻醉的恐懼與不解，即對術(shù)中術(shù)后一些可能發(fā)生的突發(fā)或常見情況及對應(yīng)的治療措施向患者做個大致說明。并應(yīng)采取可靠的制動措施并及時撤走氣管導(dǎo)管，而對一些通過護理不能