經(jīng)方的魅力資料講解.ppt

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1、經(jīng)方的魅力經(jīng)方與時(shí)方經(jīng)方就是古方，主要指漢唐以前的方劑，以張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》方為代表。時(shí)方，是指宋元以后的方劑，也指近代醫(yī)生師承授受的常規(guī)方、流行方、通套方。經(jīng)方與時(shí)方的區(qū)別方劑形成上的遠(yuǎn)近之別藥物組成上的多寡之別在藥物選擇上的峻緩之別在適應(yīng)證上的隱顯之別在方劑結(jié)構(gòu)上的松緊之別在研究方法上的證機(jī)之別經(jīng)方不流行的原因不敢用不想用不會(huì)用第一、二種人不是很多，更多的是第三種。黃煌教授學(xué)術(shù)思想方證相應(yīng)經(jīng)方體質(zhì)方證相應(yīng)方：主要是經(jīng)方，指?jìng)摚饏T要略的方劑，還包括了后世療效確切的后世經(jīng)典方及經(jīng)驗(yàn)方，如溫膽湯，血府逐瘀湯，防風(fēng)通圣散等等。證

2、：不是“癥狀”，也不是“癥候群”，是“依診察所得證據(jù)而治”。不局限于寒熱虛實(shí)表里陰陽(yáng)，也不是現(xiàn)在理解的與辨病治療對(duì)應(yīng)的，概而言之，證是證據(jù)、證實(shí)、證驗(yàn)。方證：以方為名的證，具有經(jīng)驗(yàn)性，實(shí)證性，獨(dú)特性。人病方證相應(yīng)方證要解決三個(gè)問(wèn)題：對(duì)何種癥狀或者體征有效；對(duì)何種疾病或者癥候群有效；對(duì)何種體質(zhì)狀態(tài)有效。傳統(tǒng)用藥經(jīng)驗(yàn)對(duì)回答對(duì)“何種體質(zhì)的人有用”起了有力支撐，現(xiàn)代報(bào)道對(duì)“何方對(duì)何病尤其是哪些現(xiàn)代疾病”有效。方證相應(yīng)完整的方證，包含人和病的因素，方——病——人三者有機(jī)的結(jié)合便構(gòu)成了方證基本框架。方證相應(yīng)的三種情況：專(zhuān)方治?。汉蟛∨c甘草瀉心湯，淋家與豬

3、苓湯通方治人：桂枝湯強(qiáng)壯，炙甘草湯止血留人既治病又治人：黃芪桂枝五物湯對(duì)于“骨弱肌膚盛”的“尊榮人”出現(xiàn)的“血痹”這種疾病。方證相應(yīng)方證人經(jīng)方體質(zhì)《傷寒雜病論》中體質(zhì)學(xué)思想：如尊榮人，失精家，亡血家，支飲家，中寒家，濕家，嘔家，冒家，淋家，瘡家，汗家等。黃教授的“藥人”、“方人”的新概念。西醫(yī)治人的病,而中醫(yī)治病的人，病人的臨床表現(xiàn)除了癥狀以外，膚色、舌、脈、腹診等都是非常重要的臨床資料，藥人桂枝體質(zhì)外觀特征：體型偏瘦，皮膚比較白，紋理比較細(xì)，肌表濕潤(rùn)，肌肉較硬，腹部多扁平，腹肌比較緊張，目有神氣，唇淡紅或暗，脈象常浮大、輕按即得，舌體柔軟或暗

4、淡，舌面潤(rùn)，苔薄白。好發(fā)癥狀：易于出汗，或自汗，或盜汗，或手足出汗，對(duì)寒冷、疼痛及心理刺激敏感，易傷風(fēng)感冒，易腹痛，易心動(dòng)悸，睡眠淺或多夢(mèng)，易便秘，易肌肉痙攣等。藥人麻黃體質(zhì)外觀特征：體型略胖，肌肉比較發(fā)達(dá)或偏松，膚色黃或淡黃色，或淺黑色，皮膚較粗，較干燥。平時(shí)不易出汗，身體比較壯實(shí)，血壓不高，唇暗或紫紅，舌體偏大，舌質(zhì)淡紅，口不干，苔白。好發(fā)癥狀：易于閉汗或汗出不暢，易受寒，易喘，易鼻塞流清涕，肌肉酸重感，全身倦怠感，感覺(jué)不敏感，心下部重壓感或腹脹，頭重感，有浮腫傾向。藥人柴胡體質(zhì)外觀特征：體型中等或偏瘦，面色微暗黃，或青黃色，或青白色，缺乏

5、光澤。皮膚比較干燥，肌肉比較堅(jiān)緊，舌質(zhì)堅(jiān)老。暗有紫點(diǎn)，舌體不淡胖，舌質(zhì)正常或偏干，脈象多弦細(xì)。好發(fā)癥狀：主訴以自覺(jué)癥狀為多，對(duì)氣溫變化的反應(yīng)敏感，或時(shí)有寒熱感，情緒的波動(dòng)較大，食欲易受情緒的影響。胸脅部時(shí)有氣塞滿(mǎn)悶感，或有觸痛，肩頸部常有酸重感，拘攣感，四肢常冷，少腹部易脹痛。女性月經(jīng)周期不齊，經(jīng)前多見(jiàn)胸悶乳脹、煩躁，經(jīng)來(lái)腹痛，經(jīng)血暗或有血塊。藥人大黃體質(zhì)外觀特征：體格壯實(shí)，肌肉堅(jiān)緊，面色紅有油光，或面膩滯，唇厚暗紅，舌苔厚而干燥。好發(fā)癥狀：平素畏熱喜涼，食欲旺盛，易發(fā)頭暈頭昏，易便秘，汗少或汗出不暢，胸悶，，口干苦，痰液唾液粘稠，血脂血壓偏高

6、，腹部有壓痛或抵抗感。藥人黃芪體質(zhì)外觀特征：面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，缺乏光澤。肌肉松軟，浮腫貌，目少精彩，面色無(wú)華。腹壁軟弱無(wú)力。舌質(zhì)淡胖，苔潤(rùn)。好發(fā)癥狀：平素易于出汗，畏風(fēng)，遇冷風(fēng)易過(guò)敏，或咳嗽氣喘，或鼻塞，易感冒。大便稀溏，不成形，或先干后溏。食欲不振，易腹脹滿(mǎn)，易浮腫，特別是足腫，手足易麻木。藥人半夏體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況較好，膚色滋潤(rùn)或油膩，或黃暗，或有浮腫貌，但缺乏正常的光澤；形體並不羸瘦，肥胖者居多。主訴較多而怪異，多疑多慮，易于精神緊張，情感豐富而變化起伏大。好發(fā)癥狀：易于出現(xiàn)惡心感、咽喉異物感、粘痰等。脈象大多正常，或滑利。舌象多數(shù)正

7、常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔粘膩，或舌邊有兩條由細(xì)小唾液泡沫堆積而成的白線(xiàn)，或有齒痕舌。方人溫經(jīng)湯體質(zhì)羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而無(wú)力?？诖礁稍锒患t潤(rùn)，皮膚干枯發(fā)黃發(fā)暗，缺乏光澤，或潮紅，或暗紅，或黃褐斑。有些患者的手掌腳掌出現(xiàn)裂口，疼痛或發(fā)熱感。指甲變薄變脆，缺乏光澤。還有的女性可以出現(xiàn)陰道炎、陰道干枯瘙癢，毛發(fā)出現(xiàn)脫落、干枯、發(fā)黃，易于折斷。許多婦科疾病，特別是卵巢功能性疾病患者多見(jiàn)這種體質(zhì)類(lèi)型。方人三黃瀉心湯體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較好，無(wú)明顯虛弱表現(xiàn)，面部暗紅，腹部充實(shí)有力，食欲較好，大便干結(jié)或便秘，多有出血傾向。咽喉多充血，唇色或舌質(zhì)紅或暗紅，

8、脈象滑數(shù)。體檢血壓、血脂、血液粘度、血尿素氮較高者。目前最多見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化患者以及出血性疾病。方人炙甘草湯體質(zhì)羸瘦，面色憔悴，皮膚干枯，貧血貌。