醫(yī)院全面質(zhì)量考核方案.doc

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1、xxx人民醫(yī)院院對(duì)科質(zhì)量考核方案為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固“二甲”醫(yī)院成果，強(qiáng)化院、科兩級(jí)管理體系建設(shè)，建立完善的科室約束與激勵(lì)機(jī)制，在持續(xù)改進(jìn)個(gè)人、科內(nèi)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，根據(jù)《山西省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》，特制訂本考核方案。一、指導(dǎo)思想以堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公開(kāi)透明、注重實(shí)績(jī)?yōu)樵瓌t；以建立科學(xué)、完善、公正、合理的全面質(zhì)量管理機(jī)制為目標(biāo)；以評(píng)促改，使醫(yī)院在工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量上有新的突破，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作及時(shí)、準(zhǔn)確、高效、全面完成。二、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：院黨支

2、部書(shū)記、院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng)副院長(zhǎng)成員：醫(yī)務(wù)科主任兼質(zhì)控辦主任護(hù)理部主任院感辦主任財(cái)務(wù)科主任院辦兼黨辦主任院全面質(zhì)量考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在質(zhì)控辦，主任由xxx兼任。三、考核范圍全院各臨床、醫(yī)技、職能科室。四、考核辦法1、實(shí)行平時(shí)考核與季度考核相結(jié)合的辦法。平時(shí)考核由各職能科室依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)自行安排，可不定期進(jìn)行，并做好相關(guān)記錄，參與季度匯總評(píng)分。每季度集中考核一次，考核時(shí)間為每季度最后一個(gè)月的下旬。相關(guān)職能科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行考核，并于下月5號(hào)前將考核結(jié)果以電子版形式上報(bào)質(zhì)控辦。由質(zhì)控辦匯總后10號(hào)前報(bào)院績(jī)效

3、考核辦公室?？己寺氊?zé)：⑴各職能科室負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技科室相應(yīng)職能范圍內(nèi)的質(zhì)量考核。即醫(yī)療醫(yī)技質(zhì)量考核由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織，護(hù)理各單元考核由護(hù)理部負(fù)責(zé)組織，教學(xué)科研考核由科教科負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院感染管理考核由院感科負(fù)責(zé)組織，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室負(fù)責(zé)組織。⑵質(zhì)控辦負(fù)責(zé)組織對(duì)職能科室的質(zhì)量考核，并負(fù)責(zé)對(duì)全面質(zhì)量考核結(jié)果收集、公示、上報(bào)等工作；⑶院績(jī)效考核辦公室負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控辦上報(bào)的考核結(jié)果進(jìn)行整理、匯總，與績(jī)效掛鉤。3、各單項(xiàng)考核均實(shí)行百分制。4、各科室負(fù)責(zé)人為本科室全面質(zhì)量考核工作第一責(zé)任人。五、考核標(biāo)準(zhǔn)