異常心電圖-PPT課件.ppt

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1、異常心電圖特點心房心室肥大系由心房、心室負荷過重引起，是器質性心臟病的常見后果，當達到一定程度時可表現(xiàn)于心電圖上，一般認為心電圖改變與下列因素有關：1、心肌纖維增粗，截面積增大，由心肌除極所產生的心電電壓增高。2、心室壁增厚，心室腔擴張以及由心肌細胞變性所致傳導功能低下，使心肌激動的總時間延長。3、心肌增厚、勞損以及相對性供血不足所致心肌復極順序發(fā)生改變。概述(一)心房肥大：ECG上主要影響P波形態(tài)、時間、電壓。房室肥大左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱右心室肥大1、左心房肥大：左心房肥大時，其終

2、未向左后方向除極向量增大，時間延長，而心房除極先左后右，故ECG表現(xiàn)：雙峰型P波，P波時間＞0.11S,峰距≥0.04S，以Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1導聯(lián)改變最明顯，最多見于風心病二尖瓣狹窄，故雙峰P波又稱“二尖瓣型P波”。左心房肥大心電圖房室肥大左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱右心室肥大2、右心房肥大P波高尖，電壓≥0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)明顯，時間多在正常＜0.11S。多見于肺心病、肺動脈高壓時，故又稱肺型P波。房室肥大右心房肥大心電圖左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱右心室肥大(二)

3、心室肥大：ECG上主要影響QRS波型態(tài)，時間、電壓、改變，且改變指標出現(xiàn)越多，越明顯，ECG診斷準確性越高。1、左心室肥大：多見于高血壓、冠心病、風心病、某些先心病。(1)左室高電壓表現(xiàn)：RV5＞2.5mv，Rv5+SV1＞3.5mV(女)＞4.0mV(男)RI＋SⅢ＞2.5mV(2)QRS時間延長:＞0.10SVATV5＞0.05S(3)額面心電軸可左偏,一般不超過-30°(4)ST-T改變：V5、V6導聯(lián)S-T段壓低＞0.05mVT波低平，雙相，倒置。房室肥大左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱

4、右心室肥大電軸左偏房室肥大左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱右心室肥大2、右心室肥大：多見于肺心病，風心病二尖瓣狹窄，先心病室間隔缺損。(1)右室高電壓表現(xiàn)：·V1(或V3R)導聯(lián)R/S＞1·aVR導聯(lián)R/S≥1或R＞0.05mV·RV1＋SV5＞1.05(重癥＞1.2mV)(2)QRS時間多正常：VATV1＞0.03S。(3)額面心電軸≥+90(重癥+110°)(4)ST—T改變：V1～V3導聯(lián)可有S-T段下移，伴T波雙向或倒置。房室肥大左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱右心室肥大電軸右偏房室

5、肥大左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱右心室肥大二、心肌缺血ECG特征主要表現(xiàn)為T波與ST段的一系列改變。(一)T波改變：1、T波高大直立：心內膜下心肌缺血，心肌復極減慢。2、T波倒置：心外膜下心肌缺血，心肌復極遲緩，以致復極從心內膜下心肌開始與正常復極正好相反，故T波倒置，甚至對稱倒置。對稱倒置T波在冠狀A供血不足時出現(xiàn)——又稱冠狀T。心肌缺血ECG（T波倒置）心肌缺血T波改變︱ST段改變3、T波低平/雙向：心臟雙側對稱部位心內膜下心肌缺血或心內膜、外膜下心肌同時缺血，兩種心電向量部分互

6、相抵消，ECG上可表現(xiàn)：T波低平、雙向等。心內膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血（以ST段改變?yōu)橹鳎┬募∪毖猅波改變︱ST段改變(二)ST段改變當持續(xù)心肌缺血時，心肌細胞除極速度會減慢。表現(xiàn)除極尚未結束，復極已開始，ECG上出現(xiàn)ST段移位。1、ST段移位：當心內膜下心肌缺血時，ST段下移≥0.05mV當心外膜下心肌缺血時，ST段抬高＞0.1-0.3mV2、ST段形態(tài)改變：ST下移或抬高有多種形態(tài)。心肌缺血T波改變︱ST段改變三、心肌梗死心血管疾病中最常見的危重急癥，其ECG特征性演變是其臨床特征之一，應

7、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早監(jiān)護，＜24h死亡的主要原因是心律失常。心肌梗死概述︱ECG分型及特征︱(一)基本圖形1、缺血型改變：T波改變：特征與心肌缺血同，典型衍變過程：T波直立→對稱倒置、加深→變淺→直立（是急性心梗最早期表現(xiàn)）。2、損傷型改變：S—T段改變：ST逐漸抬高與T波融合成一弓背向上型的單向曲線，且越抬越高，再逐步回至基線，其后會逐漸下移后再復至基線。3、壞死型改變：壞死Q波出現(xiàn)心肌梗死心肌梗死概述︱ECG分型及特征︱(二)心肌梗死圖形演變及分期：當壞死性Q波、抬高的S—T段以及倒置的T波三者

8、同時出現(xiàn)，并具有一定的演變規(guī)律才是急性心肌梗塞的特征性改變。心肌梗死心肌梗死概述︱ECG分型及特征︱ECG知識是護士進行危重病人心電監(jiān)護時必備的知識，通過學習ECG基本知識，熟知ECG連接及具體操作，掌握ECG正常時分析及簡單的心房、心室增大，心肌缺血時ECG特點，為適應臨床護理打好扎實理論基礎。課后小結一、填空題1、心電圖上肺心病常有P波；風心病二尖瓣狹窄常有P波2、心肌缺血時，心電圖上主要有波段改變。當心內膜下心肌缺血時，有T波；心外膜下心肌缺血時，有T波；冠心病