腰痛病的護(hù)理精講備課講稿.ppt

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1、腰痛病的護(hù)理精講腰痛病的護(hù)理一：原因腰椎間盤突出癥（中醫(yī)腰痛?。┲秆低诵行愿淖兓蛲饬ψ饔靡鹧甸g盤內(nèi)外壓力平衡失調(diào)，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，隨核向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀，又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”，簡稱“腰突癥”。2腰痛病的護(hù)理病因腰肌勞損（職業(yè)因素）腰椎病變：年齡因素受傷創(chuàng)傷，罹患風(fēng)濕，內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者泌尿系統(tǒng)感染（常見女性患者）生殖器官疾病孕期及產(chǎn)褥期勞累3腰痛病的護(hù)理臨床表現(xiàn)：1、腰痛：絕大部分患者有此癥狀，主要是由于變性的髓核進(jìn)入椎體內(nèi)或后縱韌帶處，引起化學(xué)性和機(jī)械性神經(jīng)根炎，以持續(xù)性腰背部鈍痛為多見，有些也表現(xiàn)為腰背部痙

2、攣性劇痛2、下肢放射痛：主要是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤對脊神經(jīng)根造成化學(xué)性和機(jī)械性刺激，表現(xiàn)為由腰部至大腿及小腿后側(cè)的放射性刺痛或麻木感直達(dá)足底部。肢體麻木多與下肢放射痛伴發(fā)。3、肢體冷感：有少數(shù)患者自覺肢體發(fā)冷發(fā)涼主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。4腰痛病的護(hù)理4、間歇性跛行：主要是因髓核突出的情況下出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥5、肌肉麻痹：多因根性受損使所支配的肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹癥6、馬尾神經(jīng)癥狀：主要表現(xiàn)為會陰部麻木、刺痛、排便及排尿障礙、陽痿(男性）、以及雙下肢坐骨神經(jīng)受累癥狀7、其他：視受壓脊神經(jīng)根的部位與受壓程度、鄰近組織的受累范圍及其他因素不同，尚可能出現(xiàn)某

3、些少見的癥狀，如肢體多汗、腫脹、骶尾部痛及膝部放射痛等多種癥狀56腰痛病的護(hù)理護(hù)理原則：1、個體化原則2、整體化原則3、安全性原則4、循序漸進(jìn)原則【一般護(hù)理】1、病人應(yīng)盡量臥硬板床休息，無論在治療前后，均宜睡硬板床休息，這是穩(wěn)定病情、控制癥狀、鞏固療效的重要措施，又是防止復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)，而在急性期則應(yīng)絕對臥床3天（快牽病人）期間應(yīng)將物品放置患者易取處，做好生活護(hù)理2、注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打噴嚏、防止便秘。3、保持心情舒暢，生活起居要有規(guī)律，有堅(jiān)持長期治療的心理準(zhǔn)備7腰痛病的護(hù)理4、采用臥位休息或直立體位，盡量減少椎間盤所受的壓力，以減輕患者的疼痛，疼痛難忍者可

4、遵醫(yī)囑使用止痛劑及肌肉松解劑。5、注意飲食宜忌，忌食辛辣香燥、肥甘厚味及寒涼生冷之品6、根據(jù)天氣變化及患者不同的病情辯證服藥。如入冬后是服補(bǔ)藥的最佳時機(jī)，老年腰痛腎陽虛者宜服溫補(bǔ)腎陽之品，單味中藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉等，中成藥則可選擇金匱腎氣丸之類。8腰痛病的護(hù)理7、配合外治法我科根據(jù)臨床證型，自制中藥藥膏、蠟療，通過中藥離子導(dǎo)入法、超短波治療、中藥貼敷、中藥泡腳理療，配合紅外線治療儀照射治療，牽引，以改善局部血運(yùn)，促進(jìn)炎癥介質(zhì)代謝，改善水腫，改善癥狀。9腰痛病的護(hù)理慢性期的治療：主要行腰背部軟組織松解手法+牽抖及斜扳或定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位病情較重，合并嚴(yán)重的腰椎管狹窄、

5、腰椎滑脫或椎弓峽部裂，需經(jīng)手術(shù)科治療的，以及有出血傾向的血液病等患者禁用或慎用此類手法。10腰痛病的護(hù)理①針灸療法：選取華佗夾脊穴、環(huán)跳、承扶、陽陵泉等穴為主②針刀療法：對某些痛點(diǎn)用小針刀進(jìn)行挑、撥等治療。③牽引療法：根據(jù)患者病性及年齡采用普通腰椎牽引或電動腰椎牽引，病情頑固者使用三維腰椎牽引。11腰痛病的護(hù)理康復(fù)期的護(hù)理治療期間要用腰圍護(hù)腰固定，以保護(hù)、支撐、保暖，鞏固療效，恢復(fù)階段應(yīng)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如拱橋式、魚躍式、太極拳等，同時并逐漸取消腰圍。腰部功能鍛煉每天1～2次，每次10～15分鐘為宜。①作腰部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動，各活動10次。②五點(diǎn)支撐：病人仰臥

6、于木板床上，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，堅(jiān)持片刻再慢慢躺平。反復(fù)練習(xí)3分鐘。③三點(diǎn)支撐：五點(diǎn)式練熟了再練三點(diǎn)式。仰臥，雙手抱于胸前，以頭和雙足為支點(diǎn)，用力將腰腹挺起，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘.④拱橋支撐：仰臥，病人雙手及雙足撐起全身呈拱橋狀，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)練習(xí)3分鐘。12腰痛病的護(hù)理⑤飛燕點(diǎn)水：俯臥位，頭、雙手、雙腿同時努力向后伸，最后全身翹起，僅胸腹著床，形成飛燕式。堅(jiān)持片刻，慢慢放松，重新俯臥于床上，休息片刻，再行練習(xí)，時間以3～5分鐘為宜⑥倒退走路：病人選擇比較寬闊的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，兩手自然擺動，雙下肢

7、交替擺動，以髖關(guān)節(jié)運(yùn)動為主，膝關(guān)節(jié)盡量伸直。13腰痛病的護(hù)理辨證分型（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二）寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三）濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四）肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不