學(xué)校基本情況調(diào)查表.doc

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1、縣學(xué)?；厩闆r調(diào)查表填表單位：（蓋章）填表時(shí)間：年月日填表人：職務(wù)電話：內(nèi)容結(jié)果備注1.學(xué)校名稱2.學(xué)校性質(zhì)①公辦②民辦3.學(xué)校地址具體到街道門牌號4.學(xué)校面積（平方）5.數(shù)量5.1學(xué)生人數(shù)5.2年級范圍5.3班級數(shù)量5.4老師數(shù)量5.4.1全職健康教育老師數(shù)量5.4.2兼職健康教育老師數(shù)量6.健康學(xué)校（驗(yàn)收并掛牌或命名）①是②否如果選擇“①是”，創(chuàng)建時(shí)間年7.學(xué)校是否有餐廳①是②否如果選擇“②否”，轉(zhuǎn)問7.107.1學(xué)校餐廳提供哪頓餐飲①早餐②中餐③晚餐7.2學(xué)生餐是否有補(bǔ)助①是②否7.3學(xué)生餐供給模式①學(xué)校廚師自制②第三方提供7.4學(xué)生餐原料來源①學(xué)校自行購買②政府集中采購7.5

2、學(xué)生在校就餐比例①10%以下②10%-40%③40%-70%④70%以上7.6學(xué)校餐廳是否執(zhí)行2018版學(xué)生餐營養(yǎng)指南①是②否如果選擇“①是”，開始執(zhí)行指南時(shí)間_____年如果選擇“②否”，轉(zhuǎn)問8.7.7該指南對學(xué)生餐的價(jià)格是否有影響①是②否7.8是否執(zhí)行指南中每日鹽攝入量標(biāo)準(zhǔn)①是②否7.9如何執(zhí)行每日鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)？①鹽量按照學(xué)生數(shù)量計(jì)算②鹽量按照國家推薦計(jì)算7.10如果沒有，學(xué)生就餐主要形式？①小飯桌②回家③在外就餐（包括外賣）④其他8.是否配備健康教育老師①是②否如果選擇“②否”，轉(zhuǎn)問9.8.1健康教育老師是否全職①是②否8.2健康教育老師是否接受過減鹽培訓(xùn)①是②否8.3減鹽培訓(xùn)師

3、資主要來源于哪里①教育局②疾控中心③醫(yī)院④其他9.是否開展“三減”健康教育主題活動①是②否如果選擇“①是”，開始年份：年10.是否開設(shè)慢病健康教育課（包含減鹽內(nèi)容）①是②否如果選擇“②否”，轉(zhuǎn)問11.10.1慢病健康教育課（包含減鹽內(nèi)容）頻次每學(xué)期次2019年10.2每節(jié)慢病健康教育課時(shí)間分鐘10.3開設(shè)鹽水實(shí)驗(yàn)課①是②否11.學(xué)生最喜歡的健康傳播形式是什么（最多選3項(xiàng)）①幻燈片②減鹽動漫③實(shí)驗(yàn)課④張貼宣傳畫⑤減鹽繪畫/作文/演講比賽⑥主題活動12.是否開展假期“手拉手我勸家人少吃鹽”健康主題活動①是②否13.宣傳材料發(fā)放13.1是否發(fā)放減鹽宣傳材料①是②否13.2是否發(fā)放鹽勺①是②

4、否14.是否舉辦過學(xué)校減鹽征文/手抄報(bào)/繪畫/演講比賽等活動①是②否___次/年15.是否愿意開展減鹽活動①是②否16.減鹽工作存在的困難主要是什么（最多選2項(xiàng)）①教師不足②沒有經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼③缺少專業(yè)知識④宣傳材料/健康講座吸引力低⑤其他17.是否有減鹽經(jīng)費(fèi)支持①是②否如果選擇“①是”，經(jīng)費(fèi)來源：18.誰是學(xué)校減鹽項(xiàng)目執(zhí)行最有力的人員或者組織①學(xué)校負(fù)責(zé)人②校醫(yī)③健康教育老師④其他19.如果繼續(xù)開展減鹽工作，希望獲得哪些支持？①減鹽培訓(xùn)②教材③宣傳材料④資金⑤其他20.對于減鹽方面，希望了解哪些知識（最多選3項(xiàng)）①兒童鹽的推薦量②高鹽的危害③正確使用鹽勺④烹飪減鹽技巧⑤預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽⑥

5、高鹽食品⑦其他填表說明：1.本表由學(xué)校填報(bào)本校的實(shí)際情況，所填數(shù)據(jù)均應(yīng)有相應(yīng)材料支持，備齊留查。2.要求：工作數(shù)據(jù)來源于2019年，反映近一年的情況。