(新)職業(yè)健康檢查工種、周期、職業(yè)禁忌癥1

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1、工作場所噪聲危害控制與分級管理廣州市職業(yè)病防治院職業(yè)衛(wèi)生管理科何健民主任譚強(qiáng)碩士定義(GBZ2.2-2007)?生產(chǎn)性噪聲—在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音。?穩(wěn)態(tài)噪聲—在觀察時間內(nèi)，采用聲級計“慢擋”動態(tài)特性測量時，聲級波動＜3dB(A)的噪聲。?非穩(wěn)態(tài)噪聲—在觀察時間內(nèi)—，采用聲級計“慢擋”動態(tài)特性測量時，聲級波動≥3dB(A)的噪聲。?脈沖噪聲—噪聲突然爆發(fā)又很快消失，持續(xù)時間≤0.5s，間隔時間＞1s，聲壓有效值變化≥40dB（A）的噪聲。定義?等效連續(xù)A計權(quán)聲壓級（等效聲級）在規(guī)定的時間內(nèi)，某一連續(xù)穩(wěn)態(tài)噪聲的A計權(quán)聲壓，具有與時變的噪聲相

2、同的均方A計權(quán)聲壓，則這一連續(xù)穩(wěn)態(tài)聲的聲級就是此時變噪聲的等效聲級，單位用dB(A)表示。?LEX,8h-按額定8h工作日規(guī)格化的等效連續(xù)A計權(quán)聲壓級（8h等效聲級）LEX,8h-將一天實際工作時間內(nèi)接觸的噪聲強(qiáng)度等效為工作8h的等效聲級。?LEX,W;-按額定每周工作40h規(guī)格化的等效連續(xù)A計權(quán)聲壓級（每周40h等效聲級）LEX,W;-非每周5d工作制的特殊工作場所接觸的噪聲聲級等效為每周工作40h的等效聲級。噪聲危害的基本概念㈠生產(chǎn)性噪聲由于產(chǎn)生的動力和方式不同，基本上可分為兩種。?一是機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的，如織

3、布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；?二是空氣動力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲。生產(chǎn)性噪聲由于發(fā)生源的性質(zhì)、分布和數(shù)量及防護(hù)措施的有無和防護(hù)效果等因素的不同，在各種作業(yè)環(huán)境中其強(qiáng)度和頻譜特性有很大差異。。根據(jù)噪聲的作用特點可分為連續(xù)噪聲及脈沖性噪聲；按頻率大小又可分為：低頻（300Hz以下）、中頻（300～800Hz）和高頻（800Hz以上）。生產(chǎn)環(huán)境中實際存在的噪聲是各種頻率聲音的混合，各個頻率的聲強(qiáng)也不相同，組成特殊的頻譜。生產(chǎn)性噪聲多屬寬頻帶、中高頻噪聲。噪聲危害的基本概念㈡影

4、響噪聲危害的因素：(1)噪聲的強(qiáng)度和頻率組成：強(qiáng)度愈大對人的危害也愈大，一般認(rèn)為80dB以下的噪聲，聽力損失率甚低，90dB以上聽力損失發(fā)生率逐漸升高，140dB噪聲作用下短期內(nèi)即可造成永久性聽力喪失。頻率的影響也很大，通常高頻噪聲的危害較低頻為大。噪聲危害的基本概念(2)噪聲工齡和每天接觸時間：工齡增加，噪聲聾的發(fā)生率也隨之增高。噪聲強(qiáng)度愈大，則出現(xiàn)聽力損失的時間愈短。據(jù)國內(nèi)調(diào)查，在高頻噪聲環(huán)境中作業(yè)，聽力損失（聽閾上升25～35dB）開始出現(xiàn)的時間：80dB時為10～15年；100～110dB時為2～3年；110～129dB時為1～2年。

5、有時噪聲強(qiáng)度雖不太大，但作用時間很長時，也能引起聽力損害。工作日內(nèi)安排一定的工間休息，使工人在休息期間離開噪聲環(huán)境，有利于聽覺疲勞的恢復(fù)。噪聲危害的基本概念(3)噪聲的性質(zhì)：強(qiáng)度和頻率經(jīng)常發(fā)生變化的噪聲比穩(wěn)定噪聲有更大的危害，調(diào)查資料證明脈沖噪聲更易引起聽力損傷。(4)個人防護(hù)和個體感受性：配戴防聲器有一定的防護(hù)效果，可以推遲或減輕聽力損傷。個人因素的差異也影響發(fā)病情況；聽覺器官有其他病變時，容易產(chǎn)生聽覺疲勞以及噪聲聾。噪聲危害的基本概念㈢噪聲對人體的影響是多方面的。?50分貝以上開始影響睡眠和休息，特別是老年人和患病者對噪聲更敏感；?70分

6、貝以上干擾交談，妨礙聽清信號，造成心煩意亂、注意力不集中，影響工作效率，甚至發(fā)生意外事故；?長期接觸90分貝以上的噪聲，會造成聽力損失和職業(yè)性耳聾，甚至影響其他系統(tǒng)的正常生理功能噪聲危害的基本概念?聽力損失在初期為高頻段聽力下降，語音頻段無影響，尚不妨礙日常會話和交談；?如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話。?當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變化。噪聲危害的基本概念㈣診斷噪聲聾的主要依據(jù)為：?一是有確切的接觸噪聲職業(yè)史并排除了其它原因的耳聾病史；?二是聽力檢查具有高頻聽力下降的特點

7、；三是除氣導(dǎo)外，骨導(dǎo)也減退。?噪聲聾根據(jù)聽力下降程度分為：輕度、中度和重度三級。?對噪聲聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進(jìn)行聽力保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防措施，至為重要。噪聲危害控制與防護(hù)?噪聲危害控制與防護(hù)可以從四個方面著手：㈠做好前期預(yù)防㈡消除生產(chǎn)過程中的振動源和噪聲源，㈢控制噪聲的傳播;㈣加強(qiáng)個人防護(hù)以及健康監(jiān)護(hù)。噪聲危害控制與防護(hù)㈠做好前期預(yù)防?在項目的設(shè)計和建設(shè)階段，應(yīng)該對廠區(qū)進(jìn)行合理布局，保證配套的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入運行。?對可能產(chǎn)生噪聲職業(yè)病危害的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性論證階段職業(yè)病危害預(yù)評價的衛(wèi)生審核

8、,竣工驗收時的職業(yè)病危害控制效果評價及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的衛(wèi)生驗收，對存在的噪聲職業(yè)病危害項目應(yīng)如實申報并接受監(jiān)督，從多方面做好針對噪聲危害的前期預(yù)防工作。噪聲危害控制