抗高血壓藥 教案

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1、電子教案【課題】抗高血壓藥課時(shí)數(shù)：221、掌握利尿藥、β受體阻斷藥、鈣拮抗劑的降壓原理、降壓特點(diǎn)和應(yīng)用。4、掌握血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和AT1受體阻斷藥的降壓機(jī)制、降壓特點(diǎn)、應(yīng)用和不良反應(yīng)。3、熟悉可樂定、哌唑嗪的藥理作用、應(yīng)用和不良反應(yīng)【教學(xué)重點(diǎn)】ppt【教學(xué)難點(diǎn)】藥理作用較抽象，藥名難記憶?！窘虒W(xué)準(zhǔn)備】手提電腦，多媒體，黑板【教學(xué)時(shí)間】周次星期節(jié)次班級(jí)12藥劑112藥劑2【教學(xué)方法】講授法、討論法【教學(xué)過(guò)程】環(huán)節(jié)時(shí)間內(nèi)容（教什么）師生互動(dòng)（怎么教）設(shè)計(jì)意圖（為什么）導(dǎo)入揭題3什么是高血壓，高血壓應(yīng)該注意什么，服用那些藥物。師：提問生：回答相關(guān)問題。通過(guò)加分刺激學(xué)生回答問

2、題。引導(dǎo)進(jìn)入本節(jié)課內(nèi)容。新授課程65~70一、抗高血壓藥物的分類形成動(dòng)脈血壓的基本因素及影響因素：心輸出量和外周血管阻力抗高血壓藥的分類：1.利尿藥；2.交感神經(jīng)抑制藥中樞性抗高血壓藥神經(jīng)節(jié)阻斷藥NA能神經(jīng)末梢阻滯藥腎上腺素受體阻斷藥等3.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥AT1受體阻斷藥4．鈣拮抗劑5．血管擴(kuò)血管藥(包括直接擴(kuò)血管藥,鉀通道開放藥及其他擴(kuò)血管藥)。二、常用抗高血壓藥物????1．利尿藥：師：講解相關(guān)知識(shí)，通過(guò)多媒體黑板的配合，把知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單介紹一遍。生：討論。藥物的臨床應(yīng)用。記憶相關(guān)藥理作用。早期排鈉利尿；后期血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+減

3、少，Na+-Ca2+交換減少，細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少，血管擴(kuò)張。降壓作用溫和。（氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺降壓特點(diǎn)和不良反應(yīng)）????2．β受體阻斷藥（普萘洛爾）降壓機(jī)制：與β受體阻斷作用密切相關(guān)。1）減少心輸出量：阻斷心臟β-R2）抑制腎素分泌：阻斷腎臟β-R。3）降低外周交感神經(jīng)活性：阻斷NA能神經(jīng)突觸前膜的β2-R，抑制其正反饋?zhàn)饔?，減少去甲腎上腺素分泌4）中樞降壓作用：阻斷中樞β-R，使外周交感神經(jīng)功能降低。5）增加PGI2的合成及改變壓力感受器的敏感性。臨床應(yīng)用：輕、中度高血壓，伴高腎素性、心絞痛、腦血管病、快速性心律失常者尤佳。?3．鈣拮抗藥：阻斷鈣通道，抑制血管平滑肌細(xì)胞

4、鈣內(nèi)流，血管擴(kuò)張。降壓而不影響重要器官血液流量，不影響脂質(zhì)和糖代謝為其突出優(yōu)點(diǎn)。臨床應(yīng)用：?jiǎn)斡没蚺c利尿藥、β受體阻斷藥合用治療輕、中、重度高血壓。????（1）硝苯地平：作用快、強(qiáng)，反射性HR↑，心CO↑，血漿腎素活性↑；適用于各型高血壓；不良反應(yīng)有頭痛、心悸、踝部水腫等。????（2）氨氯地平：長(zhǎng)效制劑，起效緩慢，降壓平穩(wěn)，減輕或逆轉(zhuǎn)左室壁肥厚。????4．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利，依那普利????1.抑制ACE，抑制循環(huán)中RAAS及局部組織中RAAS2.減少緩激肽（BK）的降解從而激發(fā)NO釋放和前列腺素合成。降壓特點(diǎn)：1.適用于各型高血壓，降壓而不伴

5、反射性心率加快2.長(zhǎng)期應(yīng)用不引起電解質(zhì)、脂代謝障礙3.可逆轉(zhuǎn)血管壁增生和心肌肥厚4.能改善生活質(zhì)量，降低病死率。臨床應(yīng)用：?jiǎn)斡没蚝嫌闷渌祲核帲委熭p、中、重度高血壓及腎性高血壓。不良反應(yīng)：較少，常見刺激性干咳，發(fā)生率10%-20%；最嚴(yán)重的是血管神經(jīng)性水腫。孕婦、腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀患者禁用。?5．AT1受體阻斷藥（氯沙坦）：藥理作用：選擇性阻斷AT1受體，抑制AngII的效應(yīng)，還能逆轉(zhuǎn)肥大的心室細(xì)胞。師：請(qǐng)同學(xué)上臺(tái)來(lái)用自己的語(yǔ)言解釋上面的知識(shí)。生：上臺(tái)講解。生：聽，思考。請(qǐng)學(xué)生列舉一些藥物作用。學(xué)生參與學(xué)生主動(dòng)思考提高學(xué)生積極性帶動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍題目練習(xí)與ACEI相比：1.作用

6、選擇性更強(qiáng)，不影響B(tài)K的降解，無(wú)干咳反應(yīng)。2．對(duì)AngII的拮抗作用更完全，可阻斷非ACE途徑產(chǎn)生的AngII的效應(yīng)。選擇性阻斷AT1受體，抑制AngⅡ的作用。適用于各型高血壓。不良反應(yīng)比ACEI少。三、其他經(jīng)典抗高血壓藥物????1．α1受體阻斷藥（哌唑嗪）：選擇性阻斷α1受體優(yōu)點(diǎn)：對(duì)代謝沒有明顯的不良影響，并對(duì)血脂代謝有良好作用，用于中度高血壓；有首劑效應(yīng)。????2．中樞性降壓藥（可樂定）：興奮中樞α2受體和I1咪唑啉受體，降低血壓；鎮(zhèn)痛作用，可作為嗎啡類成癮者的戒毒藥；抑制胃酸分泌。用于高血壓伴有胃潰瘍的患者。四、高血壓藥物治療的新概念????1．有效治療和終生治療

7、????2．保護(hù)靶器官3．平穩(wěn)降壓4．聯(lián)合用藥其余學(xué)生：自己聽講，有錯(cuò)誤的挑錯(cuò)，有沒講全的上臺(tái)補(bǔ)充，加1分。適當(dāng)提問讓學(xué)生來(lái)補(bǔ)充答題練習(xí)鞏固5~10回顧上面所講的內(nèi)容，認(rèn)真記憶藥物。請(qǐng)同學(xué)起來(lái)描述本節(jié)課重要藥物、作用。課堂總結(jié)2抗高血壓藥作業(yè)拓展31.抗高血壓藥物的分類，每類舉一代表藥。板書一.利尿藥；二.交感神經(jīng)抑制藥三.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥AT1受體阻斷藥四．鈣拮抗劑五．血管擴(kuò)血管藥教學(xué)反思