藥物皮試知識概述

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1、藥物皮試知識概述譚玲車寧（衛(wèi)生部北京醫(yī)院藥劑科100730）臨床常用藥物過敏試驗方法[1～3]1青霉素G鈉（鉀）1.1皮試溶液的配制取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位／ml）。本品稀釋后供24小時使用。1.2皮試方法及觀察結(jié)果皮內(nèi)試驗：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。1.3注意事項極少數(shù)患者

2、，可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。2其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）2.1皮試溶液的配制：0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml－→500mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→50mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→5mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml－→0.5mg/ml2.2皮試方法及觀察結(jié)果：取0.

3、1ml（50ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。3邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）3.1皮試溶液的配制：取邦達(dá)（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。3.2皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml（50ug）皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)者禁用。4頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法頭孢菌素類在《中國藥典》并無明確規(guī)定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。4.1皮試溶液的配制：4.1.11g

4、頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；4.1.2用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；4.1.3推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml(D液)皮試液。若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。4.2皮試方法及觀察結(jié)果：取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，

5、局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。5鏈霉素5.1皮試溶液的配制：5.1.1取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位／m1)；5.1.2取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；5.1.3取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；5.1.4取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。-6-5.2皮試方法及觀察結(jié)果：取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。5.3注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，

6、故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法，目前全國尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)堅持下去。6結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）6.1皮試溶液的配制：PPD原液（50u/ml）。6.2皮試方法及觀察結(jié)果：吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后48-72小時檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑≥5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強(qiáng)陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。7破傷風(fēng)抗毒素血清7.1皮試溶液的配制：取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。7.2皮試方法及觀察結(jié)果：取皮試液0.1ml在前臂作皮內(nèi)試驗

7、，觀察15分鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽性。同時應(yīng)以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。7.3注意事項：脫敏注射法：將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30分鐘，如無反應(yīng)，再注射其余量。8細(xì)胞色素C8.1皮試溶液的配制：原液。8.2皮試方法及觀察結(jié)果：8.2.1劃痕法：用本品1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上劃痕，使之少量出血，觀察20分鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽性。8.2.2皮內(nèi)法：將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內(nèi)注射0.03-O.05ml，20分鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽性。8.2.3點(diǎn)眼

8、法：將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于