頸胸腰交感神經(jīng)射頻毀損在疼痛臨床的應(yīng)用

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1、頸胸腰交感神經(jīng)射頻毀損在疼痛臨床的應(yīng)用發(fā)表日期:2006-8-13????交感神經(jīng)與長(zhǎng)期疼痛，尤其神經(jīng)性的疼痛有密切的關(guān)系，是以交感神經(jīng)阻滯或毀損術(shù)為一常用的治療手段。任何交感神經(jīng)傳導(dǎo)者痛(Sympatheticmediatedpain)或交感神經(jīng)維持之痛(Sympatheticmaintainedpain)均可以交感神經(jīng)毀損術(shù)治之。通常的適應(yīng)證有：復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥帶狀皰疹后痛幻肢痛中樞痛頑固性疼痛血管缺血痛脈管炎痛頑固性心絞痛糖尿病神經(jīng)痛頭痛???????????????????頭暈;面肌麻痹頑固性皮膚潰瘍股骨頭壞死燒灼痛皮膚超敏痛

2、過去交感神經(jīng)之毀損常用無水酒精，但酒精往往會(huì)引起一化學(xué)性神經(jīng)炎（chemicalneuritis），其痛有可能比原來之痛更嚴(yán)重，且一旦發(fā)生后沒有什么有效之對(duì)抗藥或措施。是以近年來微創(chuàng)介入治療開始以射頻來做交感神經(jīng)之射頻損毀。頸椎交感神經(jīng)射頻損毀頸椎交感神經(jīng)集中于星狀神經(jīng)節(jié)，故要阻滯頸交感神經(jīng)叢，進(jìn)而控制頭、臉、頸及上肢之交感神經(jīng)功能，只需作星狀神經(jīng)節(jié)阻斷便可。若以酒精或酚甘油作星狀神經(jīng)節(jié)阻斷，一般容易產(chǎn)生長(zhǎng)期性之HornerSyndrome（霍納氏癥候群）為一不良之并發(fā)癥，射頻毀損因可選擇性的對(duì)神經(jīng)節(jié)毀損，故可避免此并發(fā)癥為其最大之優(yōu)點(diǎn)。?

3、胸椎交感神經(jīng)毀損術(shù)?胸椎交感神經(jīng)毀損術(shù)較常用于手汗癥，是將雙側(cè)之T2與T3交感神經(jīng)節(jié)燒毀。T6以上之交感神經(jīng)節(jié)很近神經(jīng)根為神經(jīng)根之前位于腰椎體之后半，T6－T10交感神經(jīng)節(jié)較向前移位于椎體中線之前面，T11－12之交感神經(jīng)節(jié)根本上與腰椎交感神經(jīng)節(jié)位置相似位于椎體之前側(cè)（anterolateralaspectofthevertebralbody）。?????腰椎交感神經(jīng)損毀術(shù)?腰椎交感神經(jīng)鏈位于椎體的前側(cè)但其神經(jīng)節(jié)在每一椎體之位置則不一致。在腰椎L2交感神經(jīng)節(jié)位于下1/3處，在腰椎L3則位于上1/3，在腰椎L4則位于中1/2（如圖）。要以射頻

4、作腰交感神經(jīng)毀損需把L2、L3、L4之交感神經(jīng)節(jié)電燒掉。