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1、預(yù)防跌倒墜床課件二、風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單 填寫說明1.“使用藥物”：?指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物。?“高危藥物”包括：麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥等。?同時使用兩種以上不同類型藥物累計計算分值。二、風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單 填寫說明2.“視力障礙”即任何疾病及其他原因?qū)е碌膬擅變?nèi)視物不清，影響正常生活者。二、風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單 填寫說明3.“肢體障礙”包含上肢及下肢的功能障礙及使用輔助用具。二、風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單 填寫說明4.“體位性低血壓”由體
2、位的改變，如從平臥改為直立，或長時間站立發(fā)生腦供血不足引起的低血壓。二、風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單 填寫說明5.“跌倒病史”指近半年內(nèi)因疾病因素如：暫時性意識喪失、平衡失調(diào)導(dǎo)致的跌倒；不包括外界因素引起的偶然跌倒。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道1、行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的病人請家屬在旁陪伴，協(xié)助活動。2、患者服用降壓藥安眠藥等特殊藥物時，感到頭暈又需要下床時，請慢慢起身，再扶行下床。3、當(dāng)患者躁動不安、意識不清時應(yīng)由專人陪伴并拉起床欄。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道4、床護(hù)欄被
3、拉起時，若需要下床，請先將床欄拉下，請勿翻越。5、地面被弄濕時，不要打赤腳，請穿防滑鞋或暫時避免行走，及時通知處理。6、將患者的物品收納于柜中，保持走道通暢。7、將生活用品放在患者容易取到的地方。三、預(yù)防患者跌倒、墜床十知道8、病房保持燈光明亮，使患者行動更方便。9、入廁時請緩慢蹲下，緩慢站起，專人陪同，有緊急情況，及時通知護(hù)理人員。10、在患者需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁時，請按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（一）、由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)防跌倒專項質(zhì)量管理小組具體實施。（二）、對所有住院病人進(jìn)行跌倒墜床風(fēng)險評估
4、及健康宣教，首次評估結(jié)果記錄于首次護(hù)理評估單。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（三）、住院病人預(yù)防跌倒風(fēng)險評估1、首次評估：對入院病人需4小時內(nèi)完成跌倒風(fēng)險評估,遇搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成；入院4小時內(nèi)轉(zhuǎn)科病人接收病人科室必須有評估。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度2、再次評估：所有有風(fēng)險病人按時進(jìn)行再次評估；病情或用藥發(fā)生變化、隨時重新評估；發(fā)生了跌倒、墜床事件的都要填寫患者跌倒墜床風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度3、評估結(jié)果判定及處理低度危險病人：1-3分；處理：1、每月再評估一次，結(jié)果記錄于
5、首次評分下面。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度中度危險病人：評分4-6分；處理：1、實施跌倒墜床預(yù)防措施。2、由管床護(hù)士每兩周再評估1次。3、記錄于患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度高度危險病人：評分＞6分處理：1、實施跌倒墜床預(yù)防措施。2、由管床護(hù)士每周再評估1次。3、記錄于患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單。4、24小時上報護(hù)士長。5、必要時上報跌倒墜床管理小組提出指導(dǎo)意見。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（四）、發(fā)生跌倒、墜床時應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)處理措施。四、預(yù)防患者跌倒
6、、墜床管理制度（五）、跌倒、墜床登記報告處理1、跌倒、墜床事件發(fā)生后應(yīng)及時組織大家進(jìn)行討論分析原因并提出整改措施；填寫“病人不良事件登記報告表”，按規(guī)定登記上報。2、發(fā)生重大跌倒事件應(yīng)立即上報，預(yù)防跌倒專項質(zhì)量管理小組成員到病房協(xié)助處理。四、預(yù)防患者跌倒、墜床管理制度（六）、預(yù)防跌倒、墜床管理質(zhì)量控制：預(yù)防跌倒質(zhì)量管理小組成員每季度對臨床各科室進(jìn)行質(zhì)量控制。（定于3、6、9、12月份完成）五、患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單五、患者跌倒、墜床風(fēng)險評估及預(yù)防措施記錄單六、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案1.當(dāng)患者突然跌倒或
7、墜床?護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，檢查患病者摔傷情況；?通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案2.對疑有骨折或肌肉韌帶損傷：?根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者的方法，將患者抬到病床；?請醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時：?應(yīng)立即將患者抬到病床；?嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況；③通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的緊急措施。五
8、、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案4.受傷程度較輕者?可攙扶或用輪椅將患者送至病房，囑其臥床休息；?安慰患者，并測量血壓、脈搏；?根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。五、患者發(fā)生跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案5.皮膚破損時：?對皮膚出現(xiàn)瘀斑：進(jìn)行局部冷敷；?皮膚擦傷滲血：用碘伏或雙氧水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；?出血較多
